胰腺癌诊断：早期筛查的重要性与方法

胰腺癌是一种发病隐匿、预后较差的恶性肿瘤，其发病率和死亡率高，早期诊断和治疗对于提高患者生存质量及预后至关重要。本文将深入探讨胰腺癌的发病原理、早期筛查的重要性和方法，以期提高公众对胰腺癌的认识和警惕。

胰腺癌的发病原理

胰腺癌起源于胰腺上皮细胞，主要分为外分泌腺癌和内分泌腺癌两大类。其中，外分泌腺癌占90%以上，以导管腺癌为主。胰腺癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、慢性炎症、环境因素等多方面。胰腺癌细胞具有高度侵袭性，易侵犯周围组织和血管，导致早期转移，这也是胰腺癌预后差的重要原因。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌的临床表现缺乏特异性，早期症状不明显或轻微，如上腹部不适、消化不良等，易被忽视。随着病情进展，患者可出现腹痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。腹痛常为持续性、进行性加重，黄疸多表现为无痛性、进行性加深，提示胰腺癌已侵犯胆道系统。

胰腺癌早期筛查的重要性

提高早期诊断率：胰腺癌早期诊断率低，约60%的患者确诊时已属晚期，失去手术机会。早期筛查有助于发现无症状或症状轻微的患者，提高早期诊断率。

提高手术切除率：早期胰腺癌手术切除率可达70%以上，而晚期患者手术切除率不足10%。早期筛查有助于发现可手术切除的患者，提高手术切除率。

提高生存质量及预后：早期胰腺癌患者经过综合治疗后，5年生存率可达20%以上，而晚期患者5年生存率不足5%。早期筛查有助于改善患者生存质量及预后。

胰腺癌早期筛查的方法

影像学检查：超声内镜（EUS）、多层螺旋CT（MSCT）、磁共振成像（MRI）等影像学检查是胰腺癌筛查的主要方法。EUS对胰腺小肿瘤的检出率较高，MSCT和MRI可发现胰腺癌侵犯周围组织和血管的情况，有助于判断肿瘤分期及手术切除的可能性。

肿瘤标志物检测：血清CA19-9是目前最常用的胰腺癌肿瘤标志物，其敏感性可达70%以上，但特异性较低，易受胆道炎症、胆石症等因素影响。CA125、CEA等肿瘤标志物可与CA19-9联合检测，提高诊断的特异性。

遗传学检查：约10%的胰腺癌患者具有家族遗传性。对于有胰腺癌家族史的人群，可进行BRCA1/2、PALB2等胰腺癌易感基因的检测，评估患病风险。

内镜下活检：对于影像学检查和肿瘤标志物检测结果异常的患者，可在EUS或ERCP引导下进行胰腺组织活检，明确诊断。

总之，胰腺癌早期筛查对于提高早期诊断率、手术切除率及改善患者预后具有重要意义。高危人群应定期进行胰腺癌筛查，以实现胰腺癌的早诊早治。同时，公众也应提高对胰腺癌的认识和警惕，一旦出现上腹部不适、消化不良等症状，应及时就医，争取及早发现和治疗。

刘宇一

赣南医学院第一附属医院黄金院区