乳腺癌：遗传与环境因素的双重影响

乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，对女性身心健康造成严重威胁。本文将深入探讨乳腺癌的遗传与环境因素，帮助女性提高健康意识，加强疾病防治。

一、乳腺癌的流行病学特征 乳腺癌在全球范围内的发病率逐年上升，尤其在发达国家和地区更为显著。据世界卫生组织统计，每年约有200万女性被诊断为乳腺癌，占所有女性癌症的1/4以上。乳腺癌的发病年龄主要集中在45-70岁，但近年来呈现年轻化趋势。

二、乳腺癌的遗传因素 遗传因素在乳腺癌的发病中起着重要作用。据统计，约5%-10%的乳腺癌患者具有明显的家族遗传倾向。乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2的突变是最常见的遗传风险因素。携带BRCA1突变的女性，终身乳腺癌发病风险高达70%；携带BRCA2突变的女性，终身风险也接近60%。除BRCA1和BRCA2外，还有一些其他基因突变与乳腺癌发病相关，如PALB2、ATM、CHEK2等。

三、乳腺癌的环境因素 除了遗传因素外，环境因素也对乳腺癌的发病产生重要影响。以下是一些主要的环境风险因素：

激素水平：雌激素是乳腺癌发病的重要促进因素。长期高水平的雌激素暴露，如月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育等，均会增加乳腺癌的风险。

生活方式：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等，均与乳腺癌的发病密切相关。肥胖也是乳腺癌的一个重要危险因素，尤其是绝经后女性。

辐射暴露：胸部接受过放射治疗，尤其是青少年时期，会增加乳腺癌的风险。此外，长期接触电离辐射、紫外线等，也可能对乳腺组织产生不良影响。

遗传因素与环境因素的交互作用：遗传因素与环境因素之间存在复杂的交互作用，共同影响乳腺癌的发病。例如，携带BRCA1/2突变的女性，如果同时暴露于不良环境因素中，乳腺癌的风险会进一步增加。

四、乳腺癌的预防与早期诊断 鉴于乳腺癌的遗传与环境因素，女性应积极采取预防措施，降低乳腺癌风险。建议定期进行乳腺自我检查，40岁以上女性每年进行乳腺X线摄影（钼靶）检查，高危人群可提前至35岁。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对预防乳腺癌也至关重要。

总之，乳腺癌的发病受到遗传与环境因素的双重影响。了解乳腺癌的危险因素，积极采取预防措施，有助于降低乳腺癌的发病率，提高女性的健康水平。对于乳腺癌高危人群，应加强监测，及早发现，及时治疗，以提高治愈率和生存质量。

屈琳

上海博爱医院