肝癌患者如何有效实施营养支持治疗

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，并且伴随着病情的发展，患者常会面临营养不良的问题。由于肝脏是人体主要的代谢器官，肝癌患者的肝功能受损严重，导致对蛋白质、维生素等必需营养物质的代谢能力下降，进而影响患者的免疫功能和整体生活质量。因此，对于肝癌患者来说，实施有效的营养支持治疗不仅对提高生存质量至关重要，也对延长生存期有着直接的影响。本文将详细讨论肝癌患者如何进行营养支持治疗，以期提高患者的生存质量和延长生存期。

肝癌患者营养不良的原因

肝癌患者的营养不良通常由以下几个因素引起：

肝脏功能减退

：肝癌导致肝脏功能受损，影响其代谢和合成蛋白质的能力，导致机体蛋白质合成减少。

癌症消耗

：癌症本身是一种消耗性疾病，会增加身体的能量消耗，导致营养流失，特别是肌肉和脂肪组织的消耗。

食欲减退

：由于疾病的影响，肝癌患者常伴随食欲下降，进一步减少营养摄入。

代谢障碍

：肝癌患者可能伴有代谢障碍，如蛋白质代谢异常，影响营养的利用。

营养支持治疗的重要性

提高免疫功能

：良好的营养状态有助于增强患者的免疫功能，对抗癌症。

改善生活质量

：合理的营养支持可以改善患者的体力和精神状态，提高生活质量。

减缓疾病进展

：营养支持治疗能够减缓肝癌的进展速度，延长患者生存期。

如何实施营养支持治疗

个性化营养方案

：根据患者的具体情况，如肝功能、体力状态、食欲等，制定个性化的营养方案。这需要专业的营养师和医生共同参与，评估患者的营养需求，并制定相应的饮食计划。

易消化食物

：推荐食用易消化、低脂、高蛋白的食物，如鱼、瘦肉、蛋白质粉等。这些食物有助于减轻肝脏的负担，同时提供必要的营养。

维生素和矿物质补充

：补充多种维生素和矿物质，特别是那些肝癌患者容易缺乏的营养素，如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、叶酸、铁和锌。这些营养素对于维持正常的生理功能和增强免疫力至关重要。

液体营养补充

：对于食欲极差或无法正常进食的患者，可以考虑使用液体营养补充剂，以确保营养摄入。液体营养补充剂可以是口服的，也可以通过管饲的方式给予。

控制钠盐摄入

：对于有腹水或水肿的患者，应限制钠盐的摄入，以减轻症状。钠盐摄入过多会加重水肿和腹水，影响患者的舒适度。

定期营养评估

：定期对患者进行营养状态评估，及时调整营养方案。这包括体重、血清蛋白水平、肌酐身高指数（MAMC）等指标的监测，以确保营养支持治疗的有效性。

营养支持治疗的具体建议

蛋白质的补充

：蛋白质是身体修复和免疫功能的基础，肝癌患者应保证足够的蛋白质摄入。建议每天蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重。

脂肪的摄入

：适量的健康脂肪，如ω-3脂肪酸，对于减少炎症和改善肝功能有益。可以通过食用深海鱼类、坚果和种子来补充。

碳水化合物的选择

：选择低血糖指数（GI）的碳水化合物，如全谷物、豆类和非淀粉性蔬菜，有助于维持血糖稳定。

膳食纤维的摄入

：增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道健康，减少便秘等问题。可以通过食用富含纤维的蔬菜、水果和全谷物来实现。

避免酒精和刺激性食物

：酒精和刺激性食物会加重肝脏负担，应避免摄入。

结论

肝癌患者在治疗过程中，营养支持治疗是基础且重要的一环。通过合理的营养补充和饮食调整，可以有效提高患者的免疫力，改善生活质量，并可能延长生存期。因此，医护人员和患者家属应重视肝癌患者的营养状况，共同制定并执行科学的营养支持治疗方案。同时，患者自身也应积极参与，通过合理的饮食和生活方式调整，为自己的健康和康复做出积极的努力。

Ksy

中国医学科学院肿瘤医院