惰性淋巴瘤治疗新进展：边缘区B细胞淋巴瘤的治疗指南

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种起源于淋巴滤泡边缘区的惰性淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种。根据世界卫生组织（WHO）的分类，边缘区B细胞淋巴瘤分为三种亚型，其比例存在地理差异：粘膜相关淋巴组织（Mucosa-Associated Lymphoid Tissue, MALT）淋巴瘤（约占70%-80%）、脾脏边缘区B细胞淋巴瘤（Splenic Marginal Zone Lymphoma, SMZL，约占20%）以及淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（Nodal Marginal Zone Lymphoma, NMZL，约占10%）。部分边缘区B细胞淋巴瘤病例表现为晚期，无法确定明确的器官受累模式，通常称为播散性边缘区B细胞淋巴瘤。

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现与诊断

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现多样，患者可能无症状或出现非特异性症状，如乏力、发热和体重减轻等。MALT淋巴瘤常表现为局部症状，如胃肠道不适、腹部肿块等；SMZL则以脾肿大为主要表现；NMZL则可能表现为淋巴结肿大。诊断依据包括详细的临床病史、体格检查、实验室检查（包括血常规、生化、免疫球蛋白水平等）、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）以及病理组织学检查（包括活检和免疫组化）。

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗原则

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。治疗原则包括：

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，尤其是老年患者，可以选择观察等待，定期进行随访。

局部治疗

：对于局限性病变，可以考虑局部放疗，特别是对于MALT淋巴瘤。

系统治疗

：对于广泛病变或有症状的患者，需要进行系统治疗，包括化疗、免疫化疗、生物治疗等。

靶向治疗

：近年来，针对边缘区B细胞淋巴瘤的靶向治疗取得了一定的进展，如CD20单克隆抗体等。

造血干细胞移植

：对于年轻、适合的患者，可以考虑进行自体造血干细胞移植。

支持治疗

：包括抗感染、营养支持、心理支持等，以提高患者的生活质量。

边缘区B细胞淋巴瘤的预后因素

边缘区B细胞淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、性别、临床表现、病理亚型、分期、治疗反应等。总体而言，边缘区B细胞淋巴瘤的预后相对较好，但不同亚型之间存在差异，如MALT淋巴瘤的预后相对较好，而SMZL和NMZL的预后相对较差。

结语

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗正不断发展，新的治疗手段和药物不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。患者应及时就诊，与医生密切沟通，制定适合自己的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

刁建东

吉林大学中日联谊医院中心院区