骨髓瘤患者症状和临床表现

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，成为血液系统恶性肿瘤的重要成员。了解其症状和临床表现，对于早期诊断和合理治疗具有重要意义。

一、多发性骨髓瘤的症状识别

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞的增殖，导致骨质破坏，患者常出现骨痛，特别是背部和肋骨疼痛，严重时可发生病理性骨折。

贫血

：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，影响正常造血功能，导致贫血。贫血症状包括乏力、头晕、面色苍白等。

高钙血症

：骨髓瘤细胞破坏骨组织，释放大量钙进入血液，引起高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、便秘等症状。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白（M蛋白）在肾脏沉积，导致肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿等。

感染

：由于骨髓瘤影响正常免疫功能，患者易发生反复感染，尤其是细菌感染。

神经症状

：部分患者因骨髓瘤细胞侵犯神经，出现神经痛、感觉异常等神经症状。

二、多发性骨髓瘤的合理用药

化疗药物

：化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，常用的药物包括美法仑、泼尼松等。这些药物可以有效抑制骨髓瘤细胞的生长和繁殖。

靶向治疗药物

：近年来，针对多发性骨髓瘤的靶向治疗药物发展迅速，如蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂，它们可以更精准地攻击骨髓瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗药物

：通过激活或增强患者的免疫系统来攻击骨髓瘤细胞，如免疫检查点抑制剂，可以提高治疗效果。

支持治疗

：包括止痛药、抗生素、抗凝药等，用于缓解症状、预防感染和血栓等并发症。

合理用药原则

：治疗多发性骨髓瘤应遵循个体化治疗原则，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。同时，注意药物的副作用和相互作用，避免不必要的药物叠加。

三、患者教育和自我管理

遵医嘱

：患者应严格遵照医嘱用药，不擅自增减药物剂量或更换药物。

定期检查

：定期进行血常规、肾功能、电解质等检查，监测病情变化和药物副作用。

合理饮食

：保持均衡饮食，补充足够的蛋白质和维生素，以增强机体抵抗力。

预防感染

：注意个人卫生，避免去人群密集的地方，减少感染风险。

心理支持

：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理咨询，以减轻疾病带来的心理压力。

多发性骨髓瘤的治疗是一个长期且复杂的过程，患者需要在医生的指导下进行合理用药，同时通过自我管理和生活方式的调整，提高治疗效果和生活质量。通过增强对多发性骨髓瘤症状和临床表现的认识，可以及时识别疾病，为早期治疗赢得宝贵时间。

曲文涛

赤峰市医院