胃癌免疫治疗：早期诊断与治疗的科学依据

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高，严重威胁着人类的健康。随着医学技术的发展，对于胃癌的早期诊断和治疗研究取得了显著进展，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，显示出巨大的潜力。本文将对胃癌的免疫治疗进行综述，探讨其在早期诊断和治疗的科学依据。

胃癌概述

胃癌起源于胃部的上皮细胞，其发病原因复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。由于早期胃癌症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期诊断和及时治疗对于改善胃癌患者预后至关重要。

胃癌的早期诊断

胃癌的早期诊断主要依赖于内镜检查、影像学检查和生物标志物检测。内镜检查可以直接观察胃黏膜的异常变化，是目前诊断胃癌的金标准。影像学检查如CT、MRI等可以辅助评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。生物标志物检测，如CEA、CA19-9等，虽然在胃癌早期诊断中的价值有限，但有助于监测病情进展和疗效评估。

胃癌的免疫治疗机制

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种治疗手段。在胃癌中，免疫治疗主要通过以下机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点，解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，恢复T细胞的杀伤功能。

细胞毒性T细胞

：通过增强细胞毒性T细胞的活性，直接杀伤肿瘤细胞。

肿瘤微环境调节

：通过改变肿瘤微环境，如降低免疫抑制细胞的活性，增强抗肿瘤免疫反应。

胃癌免疫治疗的研究进展

近年来，多项临床研究表明免疫治疗在胃癌治疗中显示出较好的疗效。特别是对于PD-L1阳性的胃癌患者，免疫检查点抑制剂能够显著提高生存率。此外，免疫治疗与其他治疗手段如化疗、靶向治疗的联合应用，也在探索中显示出协同增效的作用。

胃癌免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现出希望，但仍面临一些挑战，如治疗响应率低、副作用管理以及如何精准选择受益人群等问题。未来的研究方向包括：

生物标志物的发现

：寻找更准确的生物标志物，以预测免疫治疗的疗效。

个体化治疗方案

：根据患者的基因型和肿瘤特征，制定个性化的免疫治疗方案。

联合治疗策略

：探索免疫治疗与其他治疗手段的最佳组合，以提高治疗效果。

总结而言，胃癌的免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已经在早期诊断和治疗中展现出显著的潜力。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为胃癌患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。

吴继煌

莆田市第一医院