鼻咽癌晚期治疗中，如何缓解治疗带来的副作用？

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，晚期鼻咽癌由于其特殊的解剖位置和生物学特性，其治疗通常较为复杂。治疗晚期鼻咽癌常采用的措施包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。然而，这些治疗手段在抑制肿瘤生长的同时，也可能带来一系列的副作用，对患者的生活质量和治疗依从性造成影响。因此，合理用药以缓解治疗带来的副作用显得尤为重要。

一、化疗引起的副作用及缓解措施

化疗是晚期鼻咽癌常用的治疗方法之一，但由于其对正常细胞的非特异性杀伤，会导致一系列副作用，主要包括：

骨髓抑制

：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板减少。为了缓解这一副作用，医生可能会使用白细胞生长因子（如粒细胞集落刺激因子）以及红细胞生成素等药物来刺激骨髓造血，同时，患者需要定期监测血常规，并在必要时输血或输注血小板。

胃肠道反应

：化疗引起的恶心、呕吐等胃肠道反应极为常见。合理使用抗呕吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等，可以有效控制这些症状。此外，调整饮食习惯，如小餐多食、避免油腻食物等，也有助于减轻胃肠道不适。

肝肾功能损害

：化疗药物可能对肝肾功能造成一定影响。因此，化疗期间应定期检查肝肾功能，并根据检查结果调整药物剂量或更换药物。

二、放疗引起的副作用及缓解措施

放疗也是晚期鼻咽癌常用的治疗手段，其副作用主要包括：

口腔黏膜炎

：放疗会导致口腔黏膜炎症，患者可能会出现疼痛、吞咽困难等症状。合理使用局部止痛药物和消炎药物，如利多卡因凝胶、地塞米松等，可以有效缓解症状。同时，保持口腔清洁和湿润，避免刺激性食物，也是减轻口腔黏膜炎的重要措施。

皮肤反应

：放疗导致的局部皮肤反应，如红斑、瘙痒、脱皮等，可以通过使用局部皮肤保护剂和保湿剂来缓解。避免穿紧身衣物和长时间日光暴晒，也是必要的预防措施。

三、靶向治疗和免疫治疗的副作用及缓解措施

靶向治疗和免疫治疗是近年来治疗鼻咽癌的新兴手段，它们相对化疗和放疗而言，副作用较小，但仍需关注：

靶向治疗

：可能会引起皮疹、腹泻等副作用。合理使用抗过敏药物和止泻药物可以有效缓解这些症状。

免疫治疗

：可能引起免疫相关的不良反应，如甲状腺功能异常、肺炎等。对于这些症状，需要及时识别并使用相应的药物进行干预，如激素治疗等。

四、总结

晚期鼻咽癌的治疗是一个复杂的过程，合理用药在缓解治疗副作用中扮演着重要角色。医生需要根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，同时，患者也应积极配合医生的治疗方案，及时反馈症状变化，以实现最佳的治疗效果和生活质量。通过综合治疗和个体化管理，可以有效提高晚期鼻咽癌患者的生活质量和生存预期。

付鲜花

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区