边缘区淋巴瘤的诊疗规范

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），起源于淋巴结的边缘区B细胞。该病进展缓慢，预后相对较好，但对患者的生活质量和心理健康有着不容忽视的影响。本文将详细介绍边缘区B细胞淋巴瘤的诊疗规范，以及对患者心理健康的影响和干预措施。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现

边缘区B细胞淋巴瘤多发于中老年患者，男女发病率无明显差异。常见的临床表现包括无痛性淋巴结肿大（尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结），部分患者伴有全身症状如发热、盗汗和体重减轻。此外，部分患者可能出现消化道症状，如腹痛、腹泻和贫血等。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的诊断

影像学检查：CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于评估病灶范围和分期。

病理学检查：淋巴结活检是确诊MZL的关键。病理学特征包括边缘区B细胞增生、淋巴滤泡结构破坏和浆细胞浸润等。

免疫组化：CD20、CD79a、Bcl-2等免疫组化指标有助于鉴别MZL与其他B细胞淋巴瘤。

骨髓穿刺：评估骨髓受累情况，有助于分期诊断。

三、边缘区B细胞淋巴瘤的治疗

观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待，定期随访。

放疗：对于局限性病灶，放疗是一线治疗手段，可有效控制病情。

化疗：对于广泛受累或有症状的患者，可采用CHOP方案等化疗方案。

靶向治疗：对于CD20阳性患者，可采用利妥昔单抗等靶向药物。

造血干细胞移植：对于高危或复发难治患者，可考虑造血干细胞移植。

四、边缘区B细胞淋巴瘤对患者心理健康的影响

疾病认知：患者可能对MZL的预后和治疗效果缺乏了解，产生恐慌和焦虑情绪。

社会支持：患者可能因为疾病影响工作、家庭和社会交往，导致孤独感和抑郁情绪。

经济负担：治疗费用和长期服药可能加重患者的经济负担，导致心理压力。

生活质量：病情反复和药物治疗可能导致疲劳、失眠等不良反应，影响患者的生活质量。

五、边缘区B细胞淋巴瘤患者心理健康的干预措施

健康宣教：向患者提供MZL的疾病知识和治疗进展，增强患者的信心和配合度。

心理干预：通过心理咨询、放松训练等手段，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

家庭支持：鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，帮助患者重建社会交往。

经济援助：通过医保报销、慈善捐助等途径，减轻患者的经济负担。

生活质量改善：指导患者合理用药，改善生活习惯，提高生活质量。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤虽然预后较好，但对患者的心理健康影响不容忽视。通过规范诊疗和心理干预，可以有效提高患者的生活质量和生存获益。医患共同努力，关注患者心理健康，是提高MZL治疗效果的关键。

薛杨

天津医科大学总医院