肝硬化患者警惕：无原因红细胞增多或暗示肝癌

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，患者肝脏结构和功能遭受严重损害，若不加以控制，可能会进展至肝癌。近期研究表明，长期肝硬化或慢性肝病患者，若无其他原因出现红细胞增多，这可能是肝癌的早期信号，应引起患者及医生的高度重视。

红细胞增多症与肝癌的关系

红细胞增多症，也称为红细胞增多，是指血液中红细胞数量异常增多。正常情况下，红细胞的生成受到严格的调控，以维持血液的氧气运输功能。但在某些病理情况下，红细胞生成会过度旺盛，导致红细胞增多。值得注意的是，部分肝硬化患者出现红细胞增多并非好事，而是肝癌的早期信号。

肝癌细胞在分裂过程中，会产生大量的红细胞生成素（EPO），这是一种促进红细胞生成的激素。正常情况下，肾脏是红细胞生成素的主要来源，但在肝癌患者体内，肝脏癌细胞也能大量分泌红细胞生成素。这些过量的红细胞生成素会刺激骨髓造血，导致红细胞生成过度旺盛，从而引发红细胞增多症。

肝硬化患者警惕无原因红细胞增多

对于长期肝硬化或慢性肝病患者而言，若无其他原因（如高原缺氧、吸烟等）出现红细胞增多，应高度警惕肝癌的可能。这种无原因的红细胞增多，可能是肝癌细胞分泌红细胞生成素引起的，提示肝癌可能已经发生。

定期检查：肝硬化患者应定期进行血常规检查，关注红细胞数量的变化。若出现红细胞增多，应及时进行进一步的检查，明确诊断。

肝癌筛查：对于有肝硬化背景的红细胞增多患者，应进行肝癌筛查，如血清甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声检查等。若发现异常，应进一步行CT或MRI检查，明确诊断。

规范治疗：若确诊为肝癌，应积极进行规范治疗，包括手术切除、射频消融、介入治疗等。同时，应继续治疗肝硬化，控制病情进展。

预防肝癌，从源头控制

对于肝硬化患者而言，预防肝癌的发生尤为重要。日常生活中，患者应做到以下几点：

戒酒：酒精会加重肝脏损伤，加速肝硬化进展。患者应严格戒酒，避免肝脏进一步受损。

合理饮食：患者应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免高脂、高热量食物，减轻肝脏负担。

定期复查：患者应定期复查肝功能、肝脏彩超等，评估肝脏状况，及时发现异常。

规范治疗：患者应积极治疗肝硬化，如抗病毒治疗、抗纤维化治疗等，控制病情进展。

总之，对于肝硬化患者而言，无原因的红细胞增多可能是肝癌的早期信号。患者应提高警惕，定期检查，及时发现并治疗肝癌。同时，应从源头控制，预防肝癌的发生，提高生活质量。

刘子荣

天津市第一中心医院