子宫内膜癌及内科诊疗

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升，对女性健康造成严重威胁。本文将详细阐述子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断过程及内科手术治疗的相关知识，帮助患者及家属更好地理解这一疾病及其治疗方法。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的病因尚未完全明确，但研究表明与以下因素密切相关：

雌激素水平过高：长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

肥胖：肥胖女性体内脂肪细胞产生过多雌激素，增加患病风险。

遗传因素：有家族子宫内膜癌史的女性患病风险较高。

多囊卵巢综合征：患者体内激素水平失衡，易导致子宫内膜异常。

长期使用雌激素类药物：增加子宫内膜癌风险。

子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，可出现以下临床表现：

异常阴道出血：如非经期阴道出血、绝经后出血等。

阴道排液：分泌物增多，伴有异味或血丝。

下腹疼痛：随着肿瘤增大，可出现下腹坠胀、疼痛等不适。

体重下降：部分患者可出现体重明显减轻。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下检查：

妇科检查：通过宫颈涂片、宫颈活检等方法，初步判断是否存在病变。

彩超检查：通过超声检查，观察子宫内膜厚度及回声，初步判断病变性质。

磁共振成像（MRI）：评估肿瘤侵犯范围，指导手术方案。

病理检查：通过宫腔镜或宫颈活检获取组织标本，进行病理学检查，明确诊断。

子宫内膜癌的手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌治疗的主要手段，可分为以下几种：

子宫内膜切除术：适用于早期子宫内膜癌患者，通过切除子宫内膜，降低复发风险。

全子宫切除术：适用于中晚期子宫内膜癌患者，可彻底清除病灶，降低复发率。

盆腔淋巴结清扫术：对于伴有淋巴结转移的患者，可进行盆腔淋巴结清扫，减少复发风险。

卵巢切除术：对于绝经后女性，可考虑切除卵巢，降低激素水平，减少复发。

手术治疗的注意事项

术前评估：充分了解患者的一般状况、肿瘤分期、有无合并症等情况，制定个体化手术方案。

术后监测：定期复查，监测肿瘤标志物、彩超等指标，及时发现复发或转移。

并发症处理：术后可能出现出血、感染等并发症，需及时处理。

个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的术后治疗计划，如放疗、化疗等。

总结：子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，手术治疗是其主要治疗手段。患者应尽早就诊，明确诊断，选择合适的手术方式。术后应定期复查，密切监测病情变化，及时发现复发或转移。通过多学科综合治疗，提高患者生存质量，延长生存期。

赵晓丽

郑州市第三人民医院