胃癌的诊疗现状

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其诊疗现状与合理用药是医学界和患者共同关注的焦点。本文将从胃癌的诊疗进展、合理用药的原则和策略等方面进行详细阐述，以期为患者提供科学的治疗指导。

1. 胃癌的诊疗现状

胃癌的发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其在东亚地区。近年来，随着医学技术的不断进步，胃癌的诊疗手段也在不断更新。目前，胃癌的诊断主要依赖于胃镜检查、病理活检、影像学检查等多种方法。其中，胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可以直观观察胃黏膜的病变情况，同时进行活检以明确诊断。

在治疗方面，手术切除仍是胃癌治疗的主要手段，尤其是对于早期胃癌患者，手术切除后5年生存率可达90%以上。对于中晚期胃癌患者，除了手术外，还需要辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。近年来，免疫治疗在胃癌治疗中也显示出了良好的应用前景，为患者提供了更多的治疗选择。

2. 合理用药原则

合理用药是提高胃癌治疗效果、减少不良反应的关键。在胃癌治疗过程中，应遵循以下用药原则：

个体化治疗：根据患者的具体情况（如病理分型、分期、基因突变状态等）选择合适的药物和治疗方案。

序贯用药：合理规划化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段的使用顺序，以达到最佳的治疗效果。

联合用药：在必要时，可采用两种或两种以上药物的联合治疗，以提高治疗效果、减少耐药性的发生。

剂量个体化：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素调整药物剂量，以减少不良反应的发生。

药物监测：在治疗过程中，定期监测药物浓度、疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

3. 胃癌常见药物及合理应用

化疗药物：如顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等，是胃癌治疗中常用的药物。在应用过程中，应根据患者的具体情况选择合适的药物，并严格控制剂量和用药时间，以减少不良反应的发生。

靶向药物：如赫赛汀、雷莫芦单抗等，主要针对HER2阳性的胃癌患者。在使用过程中，应严格把握适应症，并定期监测疗效和不良反应。

免疫治疗药物：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，主要通过激活患者自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。在使用过程中，应密切关注免疫相关不良反应的发生，并及时处理。

支持治疗药物：如止吐药、止痛药等，用于缓解化疗等治疗过程中的不良反应。在使用过程中，应根据患者的具体情况选择合适的药物，并严格控制剂量和用药时间。

总之，胃癌的诊疗现状与合理用药是提高患者生存质量和预后的关键。在治疗过程中，应遵循个体化、序贯用药、联合用药、剂量个体化等用药原则，并根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。同时，应密切关注药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

张玉梅

广西医科大学附属肿瘤医院