贫血在多发性骨髓瘤患者中的表现与影响

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其特征在于骨髓中异常浆细胞的增生，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害以及高钙血症等症状。本文旨在探讨贫血在多发性骨髓瘤中的表现和对患者的影响。

一、贫血的症状及识别

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常值，导致输送氧气能力下降的病理状态。对于多发性骨髓瘤患者而言，贫血是常见的并发症之一。贫血的主要症状包括面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等。这些症状可能在日常生活中逐渐显现，尤其在体力活动时更为明显。随着贫血程度的加重，患者可能出现活动耐力下降，无法进行正常的体力活动。

二、贫血与多发性骨髓瘤的关系

多发性骨髓瘤导致贫血的机制较为复杂，主要包括以下几个方面：

骨髓浸润

：骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，压迫正常造血组织，减少红细胞的生成。

肾功能损害

：多发性骨髓瘤常伴有肾功能损害，导致促红细胞生成素（EPO）分泌减少，影响红细胞生成。

出血

：多发性骨髓瘤可能导致血小板功能障碍和凝血因子异常，增加出血风险，进一步加重贫血。

骨髓纤维化

：长期的骨髓瘤细胞浸润可导致骨髓纤维化，影响正常造血功能。

营养不良

：多发性骨髓瘤患者可能因为食欲减退、吸收不良等因素导致铁、叶酸、维生素B12等造血原料缺乏，影响红细胞生成。

三、贫血对多发性骨髓瘤患者的影响

贫血对多发性骨髓瘤患者的日常生活和身体机能产生严重影响，具体表现在以下几个方面：

生活质量下降

：贫血导致患者乏力、头晕等症状，严重影响患者的日常生活和工作能力。

心脏负荷增加

：为了补偿氧气输送的不足，心脏需要增加跳动次数和力度，长期贫血可能导致心脏功能受损。

免疫功能降低

：贫血会影响免疫系统的功能，使患者更容易感染。

预后不良

：贫血是多发性骨髓瘤患者预后不良的独立预测因素，贫血程度越重，预后越差。

四、贫血的诊断与治疗

对于多发性骨髓瘤患者，定期的血常规检查是监测贫血的重要手段。诊断贫血后，应根据贫血的原因和严重程度制定个体化治疗方案。治疗措施包括：

药物治疗

：使用红细胞生成刺激剂（如EPO）和铁剂补充治疗，以促进红细胞生成。

输血治疗

：对于严重贫血患者，输血治疗可以迅速提高血红蛋白水平，改善症状。

多发性骨髓瘤的治疗

：控制多发性骨髓瘤的病情进展是改善贫血的根本措施，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

营养支持

：补充造血原料，如铁、叶酸、维生素B12等，改善营养状态。

综上所述，贫血是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。因此，对于多发性骨髓瘤患者，应重视贫血的监测和治疗，以改善患者的生活质量和预后。

胡晓慧

苏州大学附属第一医院十梓街院区