强直性脊柱炎的科普

强直性脊柱炎，也常被称作中轴型脊椎关节炎，是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，但其影响也可能扩展到其他关节和身体系统。以下是对这一复杂疾病的详细解析。

强直性脊柱炎的定义与特征

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于脊柱关节炎的一种类型。其特征在于慢性炎症引起的关节疼痛和僵硬，特别是影响脊柱和骨盆关节。随着病情的发展，患者可能会出现脊柱活动受限，严重时甚至导致脊柱畸形。

疾病原理

炎症过程

：强直性脊柱炎的病理基础在于慢性炎症。这种炎症反应导致关节和周围软组织的损伤，引起疼痛和僵硬。

遗传倾向

：强直性脊柱炎具有一定的遗传性。某些特定的遗传标记，如HLA-B27基因，与该疾病的发生有较高的关联性。

免疫反应

：免疫系统在强直性脊柱炎中扮演重要角色。异常的免疫反应可能攻击身体自身的组织，导致炎症和关节损伤。

结缔组织变化

：随着炎症的持续，脊柱中的结缔组织可能发生新骨形成，导致脊柱僵硬和活动受限。

发病机制

强直性脊柱炎的确切发病机制尚未完全明了，但普遍认为涉及遗传、环境和免疫因素的复杂相互作用。炎症反应可能由遗传易感因素触发，并在某些环境因素（如感染）的影响下加剧。

临床表现

慢性背痛

：强直性脊柱炎患者常见的症状之一是慢性背痛，特别是在夜间或休息后更为明显。

晨僵

：患者可能会经历早晨起床时的关节僵硬，这种症状在活动后通常会有所缓解。

脊柱活动受限

：随着病情进展，脊柱的灵活性会逐渐降低，导致活动受限。

关节外症状

：除了脊柱和关节症状外，强直性脊柱炎还可能影响眼睛、心脏、肺部和神经系统。

诊断与治疗

诊断强直性脊柱炎需要综合病史、体格检查和影像学检查。治疗的目标是控制炎症、缓解症状、保持关节活动度和改善生活质量。常用的治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂）和手术治疗。

预防与管理

虽然强直性脊柱炎无法预防，但患者可以通过定期运动、保持良好的姿势和接受适当的治疗来减缓病情进展并提高生活质量。

综上所述，强直性脊柱炎是一种复杂的慢性炎症性疾病，其病理机制涉及多方面因素。了解疾病的发病原理对于早期诊断、有效治疗和长期管理至关重要。

刘礼新

兰州大学第一医院