烟酒与口腔癌：长期暴露下的健康风险评估

随着现代生活节奏的加快和生活方式的多样化，口腔癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。对口腔癌的预防和早期诊断显得尤为重要。在诸多影响因素中，吸烟和饮酒尤其引人注目，因为它们是已知的主要危险因素之一。本文旨在从疾病原理的角度出发，系统地探讨长期吸烟和饮酒对口腔癌发生的影响，并评估其对健康的潜在风险。

一、吸烟与口腔癌的关系

吸烟中的有害物质 吸烟时，烟草燃烧产生大量有害物质，如尼古丁、一氧化碳、焦油等。这些化学物质中包含多种已知的致癌物，例如多环芳烃和亚硝胺类化合物。它们可以直接损伤口腔黏膜细胞的DNA，导致基因突变，这是癌变的第一步。

吸烟对口腔黏膜的刺激 吸烟时烟雾中的有害物质直接接触口腔黏膜，引起黏膜充血、水肿，长期刺激可以导致黏膜的慢性炎症反应，这种反复的炎症和修复过程增加了细胞恶变的风险。

吸烟对免疫系统的抑制 研究表明，吸烟可以抑制机体的免疫功能，特别是降低自然杀伤细胞（NK细胞）的活性，这些细胞是机体监控和清除肿瘤细胞的重要力量。因此，吸烟者体内的肿瘤监控机制被削弱，增加了肿瘤细胞逃避免疫监视和形成癌症的可能性。

二、饮酒与口腔癌的关系

酒精的致癌作用 酒精本身虽然不是一种直接致癌物，但它可以作为溶剂，增强烟草中致癌物的溶解度和吸收率，从而增加这些致癌物对口腔黏膜的作用。此外，酒精代谢产生的乙醛也是一种已知的致癌物，可以直接损伤细胞DNA。

酒精对口腔黏膜的刺激 酒精可以直接刺激口腔黏膜，引起充血、水肿和炎症反应。长期饮酒者的口腔黏膜经常处于这种慢性炎症状态，增加了癌变的风险。

酒精对免疫系统的抑制 酒精同样可以抑制免疫系统的功能，特别是对巨噬细胞和T细胞的活性产生影响，这些细胞在识别和清除肿瘤细胞中扮演着关键角色。因此，长期饮酒者体内的肿瘤监控机制同样被削弱，增加了口腔癌的发生风险。

三、烟酒联合作用下的健康风险评估

烟酒协同作用 吸烟和饮酒存在明显的协同作用，研究表明，同时吸烟和饮酒的人群患口腔癌的风险显著高于单一吸烟或饮酒者。这种协同作用可能是由于烟草中的致癌物和酒精中的有机溶剂共同促进了口腔癌的发生。

烟酒对口腔癌的影响 长期吸烟和饮酒会导致口腔黏膜长期暴露于致癌物质中，增加口腔癌的发病率。同时，烟酒还会抑制机体的免疫功能，降低机体对肿瘤细胞的监控和清除能力，从而进一步增加口腔癌的风险。

健康风险评估 根据大量流行病学调查和临床研究，我们可以得出以下结论：

长期吸烟饮酒者患口腔癌的风险显著增加；

烟酒联合作用下，口腔癌的发病率更高；

戒烟限酒可降低口腔癌的发病风险。

综上所述，长期吸烟饮酒是导致口腔癌的重要危险因素。为了减少口腔癌的发病风险，我们应积极倡导戒烟限酒，提高公众对口腔癌预防的意识。同时，对于长期吸烟饮酒者，应定期进行口腔检查，早发现、早诊断、早治疗，以降低口腔癌的危害。

此外，我们还需要关注口腔癌的其他风险因素，如不良的口腔卫生习惯、病毒感染（如人乳头瘤病毒，HPV）、遗传因素等，并采取相应的预防措施。例如，保持良好的口腔卫生，定期进行牙科检查，及时治疗口腔疾病，以及接种HPV疫苗等，都是降低口腔癌风险的有效手段。

预防口腔癌需要社会各界的共同努力。政府应加强控烟限酒政策的制定和执行，媒体应加大口腔癌预防知识的宣传力度，医疗机构应提供更多的口腔癌筛查和早期诊断服务，而每个个体则应提高自我保护意识，采取健康的生活方式，共同构建一个无口腔癌的社会环境。

胡宜佳

苏州大学附属第二医院三香路院区