胰腺癌生存率提升：早期症状识别与治疗

胰腺癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，因其高死亡率和低治愈率被冠以“癌种之王”的称号。据不完全统计，我国每年约有9万人确诊胰腺癌，其中约7.9万人因此病去世，五年生存率仅为10%。因此，提升胰腺癌的生存率，关键在于早期症状的识别和及时有效的治疗。

胰腺癌早期症状隐匿，容易被忽视。常见的早期症状包括：

长期慢性腹泻：胰腺分泌的消化酶对食物的消化吸收至关重要。胰腺癌可能导致消化酶分泌减少，引起消化不良，表现为长期慢性腹泻。胰腺癌引起的腹泻可能与胰腺功能不全有关，胰腺功能不全是指胰腺不能产生足够的消化酶和/或激素来维持正常的消化和代谢功能。胰腺癌患者可能会出现脂肪泻，即大便中脂肪含量增加，导致腹泻。

黄疸：胰腺肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，可引起梗阻性黄疸。表现为皮肤和巩膜黄染，伴有尿色加深，大便颜色变浅。黄疸是由于胆红素代谢障碍引起的血清内胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜和巩膜黄染的症状和体征。梗阻性黄疸是由于胆道阻塞引起的黄疸，常见的原因包括胆管结石、胆管炎症、胰腺炎、胰腺癌等。

体重减轻：胰腺癌患者往往伴有食欲不振，加上肿瘤消耗，可导致体重在短时间内明显下降。胰腺癌患者可能会出现恶病质，即严重的体重下降、肌肉萎缩和脂肪丢失。恶病质是由于肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等多种因素引起的。

腹痛：胰腺癌可引起上腹部隐痛或不适，可放射至腰背部。腹痛往往在夜间加重，难以缓解。胰腺癌引起的腹痛可能与肿瘤压迫周围组织、侵犯神经等有关。腹痛的性质、部位和程度可能因个体差异而异，需要结合其他症状和体征进行综合判断。

出现上述症状时，应高度警惕胰腺癌的可能，尽早就医检查。常用的检查手段包括：

彩超：可初步了解胰腺的形态，发现异常占位。彩超是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，可实时观察胰腺的形态、大小、回声等，初步判断有无占位性病变。彩超对胰腺癌的敏感性和特异性相对较低，需要结合其他检查方法综合判断。

CT或MRI：可进一步明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围，评估有无远处转移。CT和MRI是胰腺癌诊断和分期的重要手段，可清晰显示胰腺和周围组织的结构，评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。CT和MRI对胰腺癌的敏感性和特异性较高，是胰腺癌诊断和分期的首选检查方法。

血清肿瘤标志物：如CA19-9、CEA等，对胰腺癌有一定的提示意义。血清肿瘤标志物是反映肿瘤存在和生长的生物标志物，可用于胰腺癌的筛查、诊断、疗效评估和预后判断。CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，其升高可能提示胰腺癌，但特异性较低，需要结合其他检查方法综合判断。CEA是一种广谱肿瘤标志物，其升高可能与多种肿瘤有关，对胰腺癌的诊断价值有限。

胰腺穿刺活检：取得病理组织，明确诊断。胰腺穿刺活检是一种有创性检查方法，通过穿刺针取得胰腺组织，进行病理学检查，明确诊断。胰腺穿刺活检是胰腺癌诊断的金标准，具有较高的敏感性和特异性。但胰腺穿刺活检存在一定的并发症风险，如出血、感染、肿瘤沿针道种植等，需要严格掌握适应症和禁忌症。

胰腺癌的治疗方法主要包括：

手术：对于早期胰腺癌，手术切除是首选。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术可切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。手术切除是胰腺癌根治性治疗的首选方法，适用于早期、局限性、无远处转移的胰腺癌。手术方式的选择需要综合考虑肿瘤的部位、大小、侵犯范围等因素。术后需要密切随访，评估疗效和预后，及时发现和处理术后并发症和复发转移。

化疗：对于中晚期胰腺癌，手术切除困难，可采用化疗控制病情。常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。化疗是中晚期胰腺癌常用的姑息性治疗手段，可控制病情进展，缓解症状，改善生活质量，延长生存时间。化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、体质、肝肾功能等因素。化疗的不良反应需要密切监测和及时处理，以保证化疗的顺利进行。

放疗：对于不能手术切除的胰腺癌，放疗可缓解症状，减轻疼痛。常用的放疗方式有立体定向放疗、调强放疗等。

张彬

安徽医科大学第二附属医院