胃癌与吞咽困难：食道受累的征兆

胃癌——这个在全球范围内发病率和死亡率都居高不下的恶性肿瘤，以其隐匿性著称，早期症状通常不易被察觉，常与普通胃病相混淆，导致许多患者错过了早期诊断和治疗的最佳时机。本文旨在探讨胃癌的一个关键症状——吞咽困难，以及这一症状如何成为食道受累的征兆。

胃癌的早期症状

胃癌的早期症状往往不典型，容易被误认为是普通胃病，从而导致延误诊断。以下是一些常见的早期症状： 1.

上腹部不适或疼痛

：患者可能会感到持续性的隐痛或钝痛，这种感觉可能在进食后加剧，尤其是摄入刺激性食物后。 2.

食欲减退

：患者对食物的兴趣降低，食量减少，这可能与胃部不适感有关。 3.

体重减轻

：在没有刻意节食的情况下，体重明显下降，这可能与食欲减退和消化吸收障碍有关。 4.

消化不良与饱胀感

：即使进食少量食物也可能迅速感到饱胀，这与胃部肿瘤影响正常的消化功能有关。 5.

呕吐

：随着病情发展，可能出现呕吐现象，呕吐物可能含有血液，这是由于胃癌导致消化道出血。 6.

黑便或呕血

：胃癌可能导致消化道出血，表现为粪便颜色变黑（黑便）或呕吐物中带血（呕血）。 7.

贫血

：由于慢性失血，患者可能会出现贫血症状，如乏力、皮肤苍白等。

吞咽困难与胃癌

在胃癌进展到一定阶段时，肿瘤可能侵犯食道，导致吞咽困难。这种症状的出现，提示胃癌可能已经发展到了较为严重的阶段。吞咽困难可能表现为食物难以通过喉咙或食道，或者在吞咽时感到疼痛。由于食道与胃相连，胃癌的侵犯可能导致食道的功能障碍，从而引起吞咽困难。食道受累可能是胃癌晚期的一个标志，此时肿瘤可能已经较大，对周围组织造成了压迫或侵犯。

胃癌的诊断与治疗

一旦怀疑胃癌，应尽快进行专业检查和诊断。常用的诊断方法包括： -

胃镜检查

：通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常病变，并可进行活检以确诊。 -

影像学检查

：如CT、MRI等，可以了解肿瘤的大小、位置以及是否有远处转移。 -

生物标志物检测

：通过血液检测胃癌相关的生物标志物，如CEA、CA19-9等，辅助诊断。 确诊后，根据胃癌的分期和患者的具体情况，治疗方案可能包括： -

手术切除

：对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法。 -

化疗

：对于中晚期胃癌，化疗可以缩小肿瘤，控制病情进展。 -

放疗

：对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状。 -

靶向治疗

：对于某些特定基因突变的胃癌患者，靶向治疗可以提供更精准的治疗选择。

预防与早期发现

预防胃癌的关键在于健康的生活方式和饮食习惯。建议： -

定期进行胃癌筛查

：尤其是有胃癌家族史或长期患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人群，应定期进行胃癌筛查。 -

健康饮食

：避免高盐、高脂、熏烤等不健康饮食，多吃新鲜蔬菜水果。 -

戒烟限酒

：烟草和酒精都是胃癌的危险因素，戒烟限酒有助于降低胃癌风险。 早期发现和治疗胃癌，可以显著提高治愈率和生存质量。对于高危人群，应提高警惕，一旦出现上述症状，应及时就医，进行专业检查和诊断。

总结

胃癌是一种严重的疾病，其症状与其他胃部疾病相似，容易被忽视。吞咽困难作为胃癌的一个可能症状，提示着食道可能受累。一旦出现相关症状，应及时就医，进行专业检查和诊断。通过早期发现和治疗，可以提高胃癌患者的生存率和生活质量。同时，保持健康的生活方式和饮食习惯，定期进行胃癌筛查，是预防胃癌的关键。

俞森权

浙江中医药大学附属第二医院