高尿酸血症与痛风患者合并高血压的患者首选药物是什么?

高血压与高尿酸血症和痛风常常并发，尤其在老龄化社会中，这一问题日益受到关注。本文将探讨高尿酸血症与痛风患者合并高血压的情况下，首选药物的选择及其治疗策略。

高血压与高尿酸血症、痛风的关系

高血压是心血管疾病的重要风险因素，与其他代谢性疾病如高尿酸血症和痛风有着密切的关联。高血压患者由于肾脏功能受损，尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高。同时，高尿酸血症和痛风患者体内尿酸盐的沉积可能会影响血管功能，加剧高血压的发展。

高尿酸血症与痛风患者合并高血压的治疗目标

对于高尿酸血症与痛风患者合并高血压的治疗，首要目标是控制血压至正常水平，减少心脑血管并发症的风险。同时，还需降低血尿酸水平，预防痛风发作和尿酸盐沉积引起的关节损伤。

首选药物的选择

在选择治疗药物时，应综合考虑药物的降压效果、降尿酸作用，以及对痛风患者肾功能的保护。以下是几种常用的药物选择：

利尿剂

：利尿剂是高血压治疗的常用药物，但某些利尿剂如噻嗪类可能会增加血尿酸水平。因此，对于高尿酸血症和痛风患者，应避免使用这类药物或谨慎使用，并在必要时与降尿酸药物联用。

钙通道阻滞剂（CCBs）

：CCBs具有良好的降压效果，且不影响血尿酸水平，适合高尿酸血症和痛风患者使用。特别是长效CCBs，如氨氯地平等，可以作为首选。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）

和

血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）

：这两类药物不仅能有效降压，还能降低血尿酸水平，对肾功能具有一定的保护作用，适合高尿酸血症和痛风患者合并高血压的治疗。

β-受体阻滞剂

：对于部分高血压患者，β-受体阻滞剂是有效的治疗选择。然而，对于高尿酸血症和痛风患者，这类药物可能会影响尿酸排泄，因此在使用时应谨慎，并注意监测血尿酸水平。

综合治疗策略

除了药物治疗外，生活方式的改变对高尿酸血症与痛风患者合并高血压的治疗同样重要。建议患者采取以下措施：

饮食调整

：减少高嘌呤食物的摄入，如红肉、海鲜等，增加蔬菜和水果的摄入。

保持健康体重

：肥胖是高血压和高尿酸血症的危险因素，通过饮食和运动控制体重。

适量运动

：规律的有氧运动有助于控制血压和体重，同时促进尿酸排泄。

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒均会升高血尿酸水平，增加高血压的风险。

综上所述，对于高尿酸血症与痛风患者合并高血压的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的药物，并配合生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。患者应在医生的指导下进行治疗，并定期监测血压和血尿酸水平，以调整治疗方案。

马航

南通市第一人民医院