内分泌治疗在乳腺癌治疗中的关键角色

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着对乳腺癌生物学特性的深入研究，内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，已被广泛证实在降低复发风险和提高患者生存率方面发挥着关键作用。本文将详细阐述乳腺癌内分泌治疗的基本概念、适用人群、常用药物及治疗方法。

内分泌治疗的基本概念

乳腺癌的发病与激素水平密切相关，尤其是雌激素。部分乳腺癌患者的肿瘤细胞表达雌激素受体（ER），这些肿瘤的生长和进展依赖于雌激素的作用。内分泌治疗的基本原理是通过降低体内雌激素水平或阻断雌激素与其受体的结合，抑制肿瘤细胞的生长。

内分泌治疗的适用人群

内分泌治疗主要适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。根据患者的绝经状态，内分泌治疗可分为绝经前和绝经后两大类。绝经前患者的治疗目标是抑制卵巢功能，降低雌激素水平；绝经后患者的治疗目标是阻断雌激素与其受体的结合，抑制肿瘤细胞的生长。

常用药物及治疗方法

内分泌治疗的药物主要分为两大类：选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（AIs）。

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：如他莫昔芬，主要适用于绝经前患者。SERMs能够竞争性地与雌激素受体结合，阻断雌激素的作用，从而抑制肿瘤细胞的生长。

芳香化酶抑制剂（AIs）：如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦，主要适用于绝经后患者。AIs通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的合成，从而降低雌激素水平，抑制肿瘤细胞的生长。

除了上述药物外，还有一些其他类型的内分泌治疗药物，如孕激素类药物、选择性雌激素受体降解剂（SERDs）等。内分泌治疗的持续时间一般为5年，部分高风险患者可能需要延长至10年。

内分泌治疗的优势与挑战

内分泌治疗相较于化疗具有更好的耐受性和更低的毒副作用，能够显著改善患者的生活质量。然而，内分泌治疗也面临一些挑战，如耐药性问题、治疗相关副作用等。随着对乳腺癌内分泌治疗机制的深入研究，未来有望开发出更多新型药物，进一步提高内分泌治疗的疗效和安全性。

综上所述，内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中发挥着至关重要的作用。针对不同患者的具体情况，制定个体化的内分泌治疗方案，有望进一步提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，内分泌治疗在乳腺癌治疗中的应用前景将更加广阔。

郑翔

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区