非霍奇金淋巴瘤：揭秘淋巴系统的恶性肿瘤

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是淋巴系统恶性肿瘤的一种，其发病机制与病理特征与霍奇金淋巴瘤存在差异。本文将对非霍奇金淋巴瘤进行详细解析，帮助读者深入了解这一疾病。

一、非霍奇金淋巴瘤的分类 非霍奇金淋巴瘤是一大类疾病的统称，根据细胞来源和生物学特性，可进一步分为B细胞非霍奇金淋巴瘤和T细胞非霍奇金淋巴瘤两大类。其中B细胞非霍奇金淋巴瘤占比超过80%，T细胞非霍奇金淋巴瘤相对较少见。

B细胞非霍奇金淋巴瘤 B细胞非霍奇金淋巴瘤根据临床表现和病理特征，可分为低度恶性、中度恶性和高度恶性三类。常见的类型包括滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等。

T细胞非霍奇金淋巴瘤 T细胞非霍奇金淋巴瘤的发病率较低，常见的类型有外周T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤等。其临床表现和病理特征与B细胞非霍奇金淋巴瘤有所不同。

二、非霍奇金淋巴瘤的病因及发病机制 非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不明确，目前认为与以下因素有关：

遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，携带某些易感基因。

免疫因素：免疫功能异常，如免疫缺陷、自身免疫疾病等，可能增加非霍奇金淋巴瘤发病风险。

感染因素：部分病毒感染，如EB病毒、HIV等，与非霍奇金淋巴瘤的发病密切相关。

环境因素：长期接触化学物质、辐射等，可能诱发非霍奇金淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤的发病机制涉及多步骤的基因突变和信号传导异常，导致淋巴细胞的增殖失控和恶变。具体分子机制仍在深入研究中。

三、非霍奇金淋巴瘤的临床表现 非霍奇金淋巴瘤的临床表现具有多样性，常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大：以颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大最为常见。

局部肿块：部分患者可触及腹部、胸部等深部肿块。

全身症状：如发热、盗汗、体重下降等，提示病情进展。

压迫症状：肿大淋巴结压迫周围组织，引起相应症状，如咳嗽、呼吸困难、腹痛等。

外周血改变：部分患者可出现贫血、白细胞减少等血象异常。

四、非霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别诊断 非霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于淋巴结活检，病理学检查是确诊的金标准。同时需结合临床表现、影像学检查等综合评估。鉴别诊断需排除其他类型的淋巴瘤、感染性疾病、自身免疫疾病等。

五、非霍奇金淋巴瘤的治疗原则 非霍奇金淋巴瘤的治疗需根据病理类型、分期、患者一般情况等制定个体化方案。常见的治疗手段包括：

化疗：联合化疗是中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。

放疗：部分早期、局限性病变可考虑放疗。

靶向治疗：部分患者可从靶向治疗中获益，如CD20单克隆抗体等。

造血干细胞移植：部分高危、复发难治患者可考虑进行造血干细胞移植。

支持对症治疗：改善患者症状，提高生活质量。

六、非霍奇金淋巴瘤的预后及随访 非霍奇金淋巴瘤的预后与病理类型、分期、治疗反应等因素密切相关。部分低度恶性患者可获得长期生存，而高度恶性患者预后较差。治疗后需定期随访，监测病情变化。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤的重要组成部分，临床表现多样，治疗需综合考量。了解其发病机制、临床表现等，有助于提高诊治水平，改善患者预后。

马航

南通市第一人民医院