关注子宫内膜癌

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中常见的一种类型，近年来其发病率在全球范围内持续上升，特别是在某些发达国家。它主要发生在子宫内膜，即子宫体的内层。了解子宫内膜癌的发病机制、病理类型、风险因素以及预防策略对于早期识别、预防和有效治疗该疾病至关重要。

一、发病机制 子宫内膜癌的发病机制复杂，目前认为与多种因素相关，其中雌激素水平失衡被认为是一个关键因素。雌激素是女性体内一种重要的性激素，主要负责子宫内膜的生长和修复。如果体内雌激素水平长期过高，可能导致子宫内膜过度增生，从而增加癌变的风险。此外，雌激素还通过影响细胞周期和凋亡等途径促进肿瘤的发生和发展。除了激素因素外，以下因素也可能与子宫内膜癌的发生有关：

遗传因素：某些遗传变异可能增加个体发生子宫内膜癌的风险，尤其是那些与DNA修复机制相关的基因变异。

肥胖：肥胖不仅影响激素水平，还可能导致慢性炎症状态，增加癌症风险。

糖尿病：糖尿病患者常常伴有胰岛素抵抗，这可能导致体内雌激素水平升高，增加子宫内膜癌的风险。

长期使用雌激素：没有孕激素拮抗的雌激素替代疗法可能增加子宫内膜癌的风险。

二、病理类型 子宫内膜癌的病理类型根据组织学特征可分为以下几种：

子宫内膜样腺癌：这是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的80%以上。其特点是肿瘤细胞排列成腺样结构，预后相对较好。

浆液性腺癌：较为罕见，肿瘤细胞类似于输卵管上皮，预后较差。

透明细胞癌：较为罕见，肿瘤细胞具有透明细胞特征，预后较差。

未分化癌：罕见，肿瘤细胞分化程度低，预后最差。

三、风险因素 子宫内膜癌的风险因素包括但不限于：

年龄：子宫内膜癌多发于绝经后女性，随着年龄增长，风险逐渐增加。

肥胖：体重指数（BMI）较高的女性患子宫内膜癌的风险更高。

糖尿病：糖尿病患者由于胰岛素抵抗可能导致雌激素水平升高，从而增加子宫内膜癌的风险。

遗传因素：有家族史的女性发病风险较高，特别是一级亲属中有子宫内膜癌患者。

长期使用雌激素：未加孕激素拮抗的雌激素替代疗法可能增加子宫内膜癌的风险。

未生育或晚育：未曾生育或较晚生育的女性可能面临更高的子宫内膜癌风险。

多囊卵巢综合征：这是一种内分泌紊乱疾病，可能与子宫内膜癌风险增加有关。

四、预防策略 针对子宫内膜癌的风险因素，可以采取以下预防措施：

保持健康体重：通过合理饮食和适量运动控制体重，有助于降低子宫内膜癌的发病风险。

控制血糖：糖尿病患者应积极控制血糖水平，以降低子宫内膜癌的发病风险。

合理使用激素：避免长期大剂量使用雌激素，如需使用应在医生指导下进行，并考虑添加孕激素拮抗。

定期体检：定期进行妇科检查和子宫内膜活检，有助于早期发现子宫内膜癌。

健康饮食和运动：均衡饮食和适量运动有助于维持健康的体重和激素水平，降低子宫内膜癌的发病风险。

避免吸烟：吸烟可能增加多种癌症的风险，包括子宫内膜癌。

对于已经确诊的子宫内膜癌患者，应积极配合医生治疗，包括手术、放疗、化疗等治疗方法，争取早日康复。同时，患者的心理支持和生活质量的改善也是治疗过程中不可忽视的方面。通过综合治疗和个体化管理，许多子宫内膜癌患者可以获得较好的预后和生活质量。

甘平平

中南大学湘雅医院