鼻咽癌发病原理：EB病毒如何引发癌症

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境和病毒感染等多种因素。其中，EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染被认为是鼻咽癌发病的重要因素之一。本文将详细介绍EB病毒如何引发鼻咽癌，帮助读者更好地了解这一疾病的发病原理。

EB病毒感染与鼻咽癌的关系

EB病毒是一种广泛存在于人类中的疱疹病毒，大多数人在儿童或青少年时期感染。大多数感染者无症状，但EB病毒可在体内潜伏，成为潜在的致癌因素。研究发现，约90%以上的鼻咽癌患者体内存在EB病毒DNA，提示EB病毒感染与鼻咽癌发病密切相关。

EB病毒的感染机制

EB病毒主要通过唾液传播，可感染人类口腔上皮细胞和B细胞。病毒进入细胞后，其DNA整合到宿主细胞基因组中，形成潜伏感染。潜伏感染的细胞可长期存活，病毒DNA在细胞内复制，但病毒蛋白表达受到抑制。

EB病毒如何促进鼻咽癌的发生

EB病毒通过多种机制促进鼻咽癌的发生：

（1）阻止细胞凋亡：EB病毒编码的多种蛋白可抑制宿主细胞凋亡，使受感染细胞获得无限增殖的能力，为癌变奠定基础。

（2）激活细胞生长：EB病毒可激活宿主细胞的生长信号通路，促进细胞增殖。同时，病毒还可通过整合到宿主细胞的生长调控基因附近，激活这些基因的表达，进一步促进细胞生长。

（3）诱导基因突变：EB病毒DNA整合可导致宿主细胞基因组不稳定，诱发基因突变。这些突变可影响细胞的生长、分化和凋亡等过程，促进癌变。

（4）免疫逃逸：EB病毒可通过多种机制逃避宿主免疫系统的监视，使受感染细胞长期存活，增加癌变风险。

EB病毒感染与鼻咽癌的临床意义

了解EB病毒感染在鼻咽癌发病中的作用，对鼻咽癌的诊断、治疗和预防具有重要意义：

（1）诊断：检测鼻咽癌患者体内EB病毒DNA和相关蛋白，可作为鼻咽癌的辅助诊断手段。

（2）预后：EB病毒载量与鼻咽癌患者的预后密切相关，高病毒载量往往提示预后不良。

（3）治疗：针对EB病毒的治疗策略，如抗病毒治疗和免疫治疗，有望成为鼻咽癌治疗的新途径。

（4）预防：开发针对EB病毒的疫苗，有望降低鼻咽癌的发病率。

总之，EB病毒通过多种机制促进鼻咽癌的发生，了解其发病原理对鼻咽癌的防控具有重要意义。未来还需进一步研究EB病毒与鼻咽癌的关系，为鼻咽癌的诊治提供更多依据。

闫佳钧

承德市第三医院