《子宫肌瘤科普》

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，其发病率在育龄妇女中高达20%-40%。子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，通常不会转化为恶性肿瘤。然而，子宫肌瘤的存在可能导致一系列临床症状，影响患者的生活质量。本文将详细阐述子宫肌瘤的疾病原理知识，帮助患者更好地理解这一疾病。

一、子宫肌瘤的发病机制 子宫肌瘤的发病机制尚未完全明确，但目前普遍认为与以下因素有关：

激素水平：雌激素和孕激素是子宫肌瘤发生的主要促进因素。雌激素可刺激肌细胞的增殖，孕激素则可促进肌细胞的分化。长期激素水平异常可能导致子宫肌瘤的发生。

遗传因素：部分子宫肌瘤患者存在明显的家族遗传倾向。研究发现，子宫肌瘤的发生与某些基因突变有关，如芳香化酶基因、雌激素受体基因等。

生长因子：一些生长因子如胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子等在子宫肌瘤的发生发展中发挥重要作用。这些生长因子可促进肌细胞的增殖和分化，进而导致肌瘤的形成。

二、子宫肌瘤的分类 根据肌瘤生长部位和方向，可将子宫肌瘤分为以下三类：

肌壁间肌瘤：肌瘤生长在子宫肌壁内，与肌壁无明显界限。肌壁间肌瘤是最常见的肌瘤类型，约占70%-80%。

浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜方向生长，突出于子宫表面。浆膜下肌瘤约占20%-30%。

粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫内膜方向生长，突出于宫腔内。粘膜下肌瘤约占5%-10%。

三、子宫肌瘤的临床表现 子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的大小、位置、数量有关，部分患者可无明显症状。常见的临床表现包括：

异常子宫出血：子宫肌瘤可导致月经量多、经期延长、月经不规律等异常出血症状。

下腹部包块：随着肌瘤的增大，部分患者可触及下腹部包块，伴有压迫感。

压迫症状：肌瘤可压迫邻近器官，如膀胱、直肠等，导致尿频、便秘等症状。

不孕：粘膜下肌瘤或体积较大的肌壁间肌瘤可影响受精卵着床，导致不孕。

四、子宫肌瘤的诊断 子宫肌瘤的诊断主要依靠以下检查：

妇科检查：通过双合诊或三合诊可触及子宫增大、形态不规则等异常。

彩超检查：子宫彩超是诊断子宫肌瘤的首选检查方法，可显示肌瘤的大小、位置、数量等信息。

MRI检查：对于彩超难以明确诊断的患者，可进一步行MRI检查，以了解肌瘤的内部结构和与周围组织的关系。

宫腔镜检查：对于粘膜下肌瘤，可通过宫腔镜检查明确诊断，并行镜下治疗。

五、子宫肌瘤的治疗 子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小等因素综合考虑，主要包括以下几种方法：

观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可选择观察等待，定期复查。

药物治疗：对于症状明显的患者，可使用激素类药物如孕激素拮抗剂、GnRH激动剂等缓解症状。

手术治疗：对于症状严重、肌瘤较大或影响生育的患者，可考虑手术切除肌瘤。

介入治疗：对于部分不适合手术的患者，可采用子宫动脉栓塞等介入治疗方法。

总之，子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，其发病机制与激素水平、遗传因素、生长因子等因素密切相关。子宫肌瘤的临床表现多样，诊断主要依靠彩超等检查。治疗需根据患者的具体情况综合考虑，选择合适的方法。对于子宫肌瘤患者，应定期复查，密切关注肌瘤的变化，及时采取相应的治疗措施。

董学彩

河南省新乡市中心医院