头颈癌预防：从HPV疫苗到口腔黏膜筛检

头颈癌是指发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌和食道癌等。全球范围内，头颈癌的发病率和死亡率均较高，对人们的健康构成严重威胁。本文将从疾病原理知识的角度，探讨头颈癌的形成原因、预防措施以及筛查方法。

一、头颈癌的形成原因

头颈癌的形成主要与长期暴露于致癌物有关。在国外，吸烟和饮酒（尤其是烈酒）是导致头颈癌的主要元凶。而在国内，嚼食槟榔、吸烟和饮酒则是导致头颈癌的最主要的致癌因素。这些不良生活习惯会导致口腔黏膜长期受到刺激和损伤，增加癌变的风险。

除此以外，人乳头瘤病毒（HPV）感染也是导致头颈癌的一个重要因素，尤其是与口咽癌的发生密切相关。HPV感染可导致口腔黏膜上皮细胞发生基因突变，进而诱发癌变。研究表明，HPV的某些高危亚型与头颈癌的发生风险显著相关，如HPV16和HPV18等。

二、头颈癌的预防措施

戒烟戒酒：吸烟和饮酒是导致头颈癌的主要危险因素，戒烟戒酒可显著降低头颈癌的发病风险。研究表明，吸烟者患头颈癌的风险是不吸烟者的2-3倍，而饮酒者的患病风险是不饮酒者的1.5-2倍。戒烟和戒酒后，头颈癌的发病风险会逐渐降低。

戒槟榔：嚼食槟榔会导致口腔黏膜长期受到刺激和损伤，增加癌变风险。戒除槟榔可有效预防头颈癌的发生。槟榔中的槟榔碱等生物碱成分具有细胞毒性，可导致口腔黏膜细胞发生基因突变，进而诱发癌变。戒除槟榔后，口腔黏膜的损伤会逐渐修复，降低癌变风险。

HPV疫苗接种：HPV疫苗可有效预防HPV感染，降低头颈癌尤其是口咽癌的发病风险。建议适龄人群积极接种HPV疫苗。HPV疫苗主要针对HPV的高危亚型，如HPV16和HPV18等，可有效预防这些高危亚型引起的宫颈癌、肛门癌、头颈癌等多种肿瘤。接种HPV疫苗后，体内可产生针对这些高危亚型的中和抗体，从而阻断HPV感染，降低癌变风险。

健康饮食：保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免过多摄入高糖、高脂、高盐食物，有助于降低头颈癌的发病风险。研究表明，摄入过多高糖、高脂、高盐食物会增加头颈癌的发病风险。而摄入富含抗氧化物质的新鲜蔬菜和水果，可降低头颈癌的发病风险。因此，保持均衡饮食，摄入足够的抗氧化物质，对预防头颈癌具有重要意义。

三、头颈癌的筛查方法

口腔黏膜筛检：口腔黏膜筛检是一种简便易行的筛查方法，通过观察口腔黏膜的颜色、形态等改变，可早期发现口腔癌等头颈癌。建议定期进行口腔黏膜筛检，尤其是有吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活习惯的人群。口腔黏膜筛检可发现口腔黏膜的异常改变，如色素沉着、溃疡、增生等，提示口腔癌等头颈癌的可能。对于可疑的口腔黏膜病变，应进一步进行活检等检查，明确诊断。

影像学检查：对于有头颈癌高危因素的人群，可定期进行颈部超声、CT、MRI等影像学检查，有助于发现早期头颈癌。颈部超声可发现颈部淋巴结的肿大、结构异常等改变，提示头颈癌的可能。CT和MRI可发现头颈部的肿块、淋巴结转移等改变，对头颈癌的早期诊断具有重要价值。对于影像学检查发现的可疑病变，应进一步进行活检等检查，明确诊断。

内镜检查：对于有吞咽困难、声音嘶哑等症状的人群，可行食管胃镜或喉镜检查，有助于发现食管癌、喉癌等头颈癌。食管胃镜可发现食管内的肿块、溃疡等改变，提示食管癌的可能。喉镜可发现喉部的肿块、溃疡等改变，提示喉癌的可能。对于内镜检查发现的可疑病变，应进一步进行活检等检查，明确诊断。

血液肿瘤标志物检测：对于有头颈癌高危因素的人群，可定期进行血液肿瘤标志物检测，有助于发现早期头颈癌。血液肿瘤标志物包括鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（C

任征

舟山医院