放射性口腔黏膜炎的预防和治疗：综合管理策略

口腔癌是一类高度恶性的肿瘤，常发生于口腔和头颈部区域，如舌、腮腺、喉等部位。在治疗过程中，放射治疗是常用的治疗手段之一，然而，伴随而来的放射性口腔黏膜炎（简称OM）是放疗过程中最常见的并发症之一。本文将详细介绍放射性口腔黏膜炎的表现、预防和治疗方法，为患者提供综合管理策略。

放射性口腔黏膜炎的表现

放射性口腔黏膜炎主要表现为口腔黏膜的红肿、溃疡和疼痛，这些症状通常在放疗进行约10次后开始显现。随着治疗的继续，黏膜损伤可能逐渐加重，严重时可能导致患者无法正常进食，甚至需要暂停或终止放疗。这种并发症不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果。

放射性口腔黏膜炎的影响因素

放射性口腔黏膜炎的发生与多种因素相关，包括放射线的类型、放疗剂量、照射时间和照射面积等。此外，联合化疗可能会进一步加重放射性损伤的程度和持续时间。因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑这些因素，以减少放射性口腔黏膜炎的发生。

预防措施

预防放射性口腔黏膜炎的关键在于减少口腔黏膜的暴露和损伤。以下是一些有效的预防措施：

口腔卫生维护

：患者应保持口腔清洁，定期进行牙科检查和治疗，以减少口腔感染的风险。

营养支持

：良好的营养状态有助于黏膜修复，患者应保证足够的蛋白质和维生素摄入。

放疗技术优化

：使用先进的放疗技术，如强度调制放射治疗（IMRT），可以减少正常组织的照射剂量。

药物治疗

：在放疗前使用某些药物，如口腔黏膜保护剂，可以减少黏膜损伤。

治疗方法

一旦发生放射性口腔黏膜炎，应立即采取治疗措施，以减轻症状和促进愈合：

局部治疗

：使用抗炎、止痛和促进愈合的局部药物，如含有利多卡因的口腔凝胶，可以减轻疼痛和炎症。

全身治疗

：对于严重的黏膜炎，可能需要使用全身性抗生素和抗炎药物。

营养支持

：确保患者获得足够的营养，必要时可以通过静脉营养或营养管饲进行。

心理支持

：放射性口腔黏膜炎可能导致患者出现焦虑和抑郁，心理支持和咨询对于改善患者的整体状况至关重要。

结论

放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗中常见的并发症，对患者的生活质量和治疗效果有显著影响。通过综合管理策略，包括预防措施和及时治疗，可以有效减轻放射性口腔黏膜炎的症状，提高患者的生存质量和治疗效果。患者和医生应共同努力，采取适当的预防和治疗措施，以应对这一挑战。

李艳荣

郑州大学第一附属医院郑东院区