胃癌的成因：探索胃黏膜层的癌变路径

胃，作为人体消化系统的重要组成部分，其主要功能是暂时储存食物，并对其进行初步的消化。胃的结构从内向外分为三层：黏膜层、肌层和浆膜层。其中，黏膜层是胃癌的主要发生地。了解胃癌的成因，对于预防和治疗胃癌具有重要意义。本文将探讨胃黏膜层的癌变路径，揭示胃癌的发病原理。

胃黏膜的结构与功能 胃黏膜层由上皮细胞、固有层和黏膜肌层组成。上皮细胞是胃黏膜的主要细胞类型，负责分泌胃酸和消化酶。固有层包含多种细胞，如胃腺细胞、肥大细胞和免疫细胞等，参与胃黏膜的保护和修复。黏膜肌层则负责胃的蠕动运动，促进食物的消化和排空。

胃癌的分类 胃癌按组织学类型可分为腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。其中，腺癌最为常见，占胃癌的90%以上。按生长方式，胃癌可分为弥漫型和局限型。弥漫型胃癌生长迅速，侵袭性强，预后较差；局限型胃癌生长缓慢，侵袭性弱，预后相对较好。

胃癌的发病机制 胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。主要发病机制包括： （1）慢性炎症：长期胃炎、胃溃疡等慢性炎症可导致胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡失衡，增加癌变风险。 （2）基因突变：胃癌的发生与多种癌基因和抑癌基因的突变有关，如p53、K-ras、HER2等。 （3）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可导致胃黏膜的慢性炎症和萎缩性改变，增加胃癌的发病风险。 （4）不良饮食习惯：长期高盐、高脂、熏制食品等不良饮食习惯可增加胃癌的发病风险。

胃癌的临床表现 早期胃癌多无明显症状，随着病情进展，可出现上腹痛、消化不良、食欲减退、体重下降等症状。晚期胃癌可出现呕血、黑便、贫血等并发症。胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。

胃癌的预防与治疗 （1）预防：改善饮食习惯，减少高盐、高脂、熏制食品的摄入；及时根除幽门螺杆菌感染；定期进行胃镜检查，早期发现和治疗胃炎、胃溃疡等癌前病变。 （2）治疗：胃癌的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等。早期胃癌手术切除效果较好，5年生存率可达90%以上；晚期胃癌则需要综合治疗，预后相对较差。

总之，胃癌是一种多因素、多步骤的恶性肿瘤，其发生与胃黏膜的慢性炎症、基因突变、幽门螺杆菌感染等因素密切相关。了解胃癌的发病机制，对于预防和治疗胃癌具有重要意义。我们应该重视胃癌的预防，改善饮食习惯，定期进行胃镜检查，做到早发现、早治疗。

刘宇一

赣南医学院第一附属医院黄金院区