免疫疗法在滤泡性淋巴瘤治疗中的新突破

滤泡性淋巴瘤作为非霍奇金淋巴瘤中的一种亚型，其发病率在逐年上升，对患者的生命健康构成了严重威胁。近年来，随着免疫疗法的快速发展和广泛应用，其在滤泡性淋巴瘤治疗中取得了一系列新突破，为患者带来了新的治疗希望。本文将对免疫疗法在滤泡性淋巴瘤治疗中的新进展进行详细探讨，以期为临床治疗提供参考和指导。

滤泡性淋巴瘤的流行病学和临床表现

滤泡性淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型之一，约占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。其发病率随年龄增长而增加，中位发病年龄约为60岁。滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状，也可表现为局部压迫症状，如咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。此外，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现异常。

滤泡性淋巴瘤的诊断和分期

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于淋巴结活检和病理学检查。病理学检查可明确肿瘤细胞的起源、分化程度和侵袭性。此外，免疫组化检测可进一步明确肿瘤细胞的表型特征，如CD10、Bcl-6、MUM1等。滤泡性淋巴瘤的分期主要依据Ann Arbor分期系统，包括临床分期和病理分期。临床分期主要依据影像学检查（如CT、PET-CT等）评估病变范围，病理分期则依据淋巴结活检和骨髓活检评估病变深度。

传统治疗方法及其局限性

传统上，滤泡性淋巴瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗和放疗等。化疗是滤泡性淋巴瘤治疗的基石，常用的化疗方案包括CHOP、CVP、R-CHOP等。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子标志物，如CD20、CD52等，常用的靶向药物有利妥昔单抗、奥布替尼等。放疗主要用于局部病灶的控制，适用于早期、局限性病变的患者。然而，这些传统治疗方法存在一定的局限性，如疗效不持久、毒副反应较大、易产生耐药等。

免疫疗法的基本原理和分类

免疫疗法是一种新兴的肿瘤治疗手段，其基本原理是调动机体的免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。免疫疗法可分为两大类：非特异性免疫疗法和特异性免疫疗法。非特异性免疫疗法主要通过增强机体的免疫应答，如细胞因子治疗、免疫佐剂治疗等；特异性免疫疗法则通过特异性识别肿瘤细胞的抗原，如肿瘤疫苗、CAR-T细胞疗法、双特异性抗体等。

免疫疗法在滤泡性淋巴瘤治疗中的新突破

近年来，免疫疗法在滤泡性淋巴瘤治疗中取得了一系列新突破，主要包括以下几个方面：

CAR-T细胞疗法

：CAR-T细胞疗法是一种基因工程技术，通过将肿瘤特异性抗原受体重构到患者自身的T细胞表面，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。目前，已有多种针对滤泡性淋巴瘤的CAR-T细胞产品进入临床试验阶段，如针对CD19、CD20、CD22等抗原的CAR-T细胞。初步研究结果显示，CAR-T细胞疗法在滤泡性淋巴瘤中具有较好的疗效和安全性。

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点抑制剂主要通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复机体的抗肿瘤免疫应答。目前，已有多种免疫检查点抑制剂获批上市，如PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）和CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗等）。这些药物在滤泡性淋巴瘤中显示出较好的疗效，尤其是在传统治疗失败或耐药的患者中。

双特异性抗体

：双特异性抗体是一种新型的抗体药物，能够同时结合两种不同的分子或细胞，如同时结合T细胞和肿瘤细胞，促进免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤。目前，已有多种针对滤泡性淋巴瘤的双特异性抗体进入临床试验阶段，如CD3/CD20双特异性抗体（如Mosunetuzumab等）。初步研究结果显示，双特异性抗体在滤泡性淋巴瘤中具有较好的疗效和安全性。

肿瘤疫苗

：肿瘤疫苗是一种特异性免疫疗法，通过将肿瘤特异性抗原递呈给机体免疫系统，诱导机体产生特异性抗肿瘤免疫应答。目前，已有多种针对滤泡性淋巴瘤的肿瘤疫苗进入临床试验阶段，如Idiotype疫苗、DC疫苗等。这些疫苗在滤泡

曾丙香

赣南医学院第一附属医院