信迪利单抗：食管癌新辅助治疗及辅助治疗的新选择

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，全球范围内发病率和死亡率均较高。在中国，食管癌的发病率尤其突出，其中食管鳞状细胞癌（ESCC）是最常见的类型。近年来，随着免疫治疗的兴起，食管癌的治疗策略发生了显著变化。信迪利单抗作为一种PD-1单抗，已经在食管癌的一线免疫治疗中展现出重要作用，并为食管癌的新辅助治疗及辅助治疗提供了新的选择。

食管癌的治疗现状

食管癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。手术是食管癌的首选治疗方法，但对于局部晚期或转移性食管癌患者，往往需要综合应用多种治疗手段。化疗作为传统治疗手段之一，在食管癌的综合治疗中占有重要地位。然而，单纯化疗的效果并不理想，患者的总生存期（OS）和生活质量有待提高。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种PD-1单抗，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。在食管癌的治疗中，信迪利单抗联合化疗可以显著提高主要病理缓解率（MPR）和完全病理缓解率（pCR），为患者带来长期生存获益。

ORIENT-15研究结果

ORIENT-15研究是一项评估信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期食管鳞状细胞癌的有效性和安全性的随机、双盲、多中心III期临床研究。该研究结果显示，信迪利单抗联合化疗可以显著提高患者的MPR和pCR，且在CPS≥10的人群中，中位总生存期达到了18.4个月，2年生存率接近翻番。这些结果证实了信迪利单抗在食管癌一线治疗中的重要作用。

信迪利单抗在新辅助治疗及辅助治疗中的应用

食管癌的新辅助治疗及辅助治疗旨在通过降低肿瘤分期为外科手术创造条件以及减少术后复发的风险。信迪利单抗在新辅助治疗及辅助治疗阶段的应用，可以进一步提高手术切除率和生存获益。目前，信迪利单抗联合FP方案或TP方案已经被纳入国家医保目录，适用于食管鳞状细胞癌的一线治疗，为更多患者提供了负担得起的有效治疗方式。

总结

信迪利单抗作为一种PD-1单抗，在食管癌的新辅助治疗及辅助治疗中展现出显著的疗效和安全性，已经成为食管癌综合管理策略中的一个重要组成部分。随着免疫治疗的不断发展，信迪利单抗有望为食管癌患者带来更多治疗选择和生存获益。未来，我们需要进一步探索信迪利单抗在食管癌治疗中的最优联合方案，以期为食管癌患者提供更为精准、有效的个体化治疗方案。

田文

沧州市中心医院