非霍奇金淋巴瘤的分类与治疗进展

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，简称NHL）是一类起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤不同，NHL包含了多种不同的亚型。它们在临床表现、病理特征以及治疗响应上具有显著差异。本文将对NHL的分类、疾病原理及最新的治疗进展进行详细解析，以增进公众对这一疾病的理解。

非霍奇金淋巴瘤的分类

非霍奇金淋巴瘤的分类较为复杂，根据细胞的形态、免疫表型和遗传学特点，可将其分为两大类：B细胞淋巴瘤和T细胞/NK细胞淋巴瘤。其中，B细胞淋巴瘤是NHL中最常见的类型，约占所有NHL病例的85%-90%。T细胞/NK细胞淋巴瘤较为罕见，但在某些地区和人群中可能较为常见。

B细胞淋巴瘤

B细胞NHL主要包括以下几种类型：

慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）：这是一种发展缓慢的B细胞淋巴瘤，通常见于老年人。

滤泡性淋巴瘤（FL）：这是最常见的B细胞NHL类型，以淋巴结的滤泡性生长为特征。

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：这是一种侵袭性B细胞淋巴瘤，生长迅速，需要及时诊断和治疗。

套细胞淋巴瘤（MCL）：这是一种罕见的B细胞淋巴瘤，以淋巴结外的侵袭性生长为特点。

T细胞/NK细胞淋巴瘤

T细胞NHL包括：

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）：这是一种异质性较强的T细胞淋巴瘤，包括多种亚型。

皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）：主要影响皮肤，包括蕈样霉菌病等类型。

外周NK/T细胞淋巴瘤：这是一种较为罕见的NK细胞淋巴瘤，常见于亚洲和拉丁美洲。

非霍奇金淋巴瘤的疾病原理

NHL的发生与淋巴细胞的异常增殖有关。正常的淋巴细胞在免疫反应中发挥重要作用，但当它们发生基因突变或受到某些外界刺激时，可能会失去正常的生长控制，形成肿瘤。NHL的发病机制涉及多条信号通路的异常激活，包括B细胞受体信号、T细胞受体信号以及细胞周期调控等。

非霍奇金淋巴瘤的治疗进展

NHL的治疗策略取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤的亚型和分期等。常见的治疗方法包括：

化疗

：化疗是NHL治疗的主要手段，尤其是对于侵袭性较高的NHL亚型。

生物治疗

：如利妥昔单抗等靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可提高化疗的疗效。

放疗

：对于局部病变或化疗后残留的病灶，放疗可以作为一种有效的治疗手段。

造血干细胞移植

：对于高风险或复发难治的NHL患者，造血干细胞移植提供了一种潜在的治愈手段。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在NHL治疗中显示出巨大潜力，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

随着对NHL分子机制的深入了解，未来可能会有更多的针对性治疗手段被开发出来，为患者提供更多的治疗选择。

总结而言，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的疾病，其分类、发病机制和治疗策略都具有多样性。随着医学研究的不断进展，我们对NHL的理解越来越深入，为患者带来了更多的治疗希望。

叶杏浓

浙江大学医学院附属第一医院城站院区