信迪利单抗：食管癌患者长期生存的新曙光

食管癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，以其高发病率和死亡率占据着肿瘤治疗领域的一席之地。由于其复杂的生物学特性和治疗上的困难，食管癌的治疗一直是医学研究的重点。近年来，免疫治疗的出现为食管癌的治疗带来了新的希望，特别是在使用信迪利单抗这一PD-1单抗药物后，治疗前景更是迎来了革命性的转变。

食管癌的病理基础与治疗挑战

食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型，其中鳞状细胞癌发病率较高。在疾病进展的过程中，食管癌可能侵犯到周围的组织和邻近的器官，并通过淋巴和血液循环导致远处转移。传统的治疗手段包括手术切除、放疗和化疗。但由于食管癌早期症状不明显，大多数患者确诊时已处于疾病晚期，这使得传统治疗方法的效果受限。因此，寻找新的治疗手段，提高治疗效果和患者生存率成为了医学研究的迫切需求。

免疫治疗在食管癌治疗中的突破

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的免疫逃逸，激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。这种机制使得免疫治疗在食管癌治疗中显示出了显著的疗效。ORIENT-15研究的长期随访结果提供了有力的证据，显示信迪利单抗联合化疗方案能够显著提高主要病理缓解率（MPR）和完全病理缓解率（pCR），为患者提供了更为有效的治疗选择。

信迪利单抗的疗效与生存获益

在CPS（肿瘤细胞PD-L1表达水平）≥10的食管癌患者中，信迪利单抗显示出了卓越的生存获益。中位总生存期达到了18.4个月，2年的生存率接近翻番，这一结果在食管癌治疗领域具有里程碑意义。这不仅意味着患者的生存期得到了显著延长，也表明了信迪利单抗在提高患者生存质量方面的潜力。此外，信迪利单抗联合FP方案或TP方案已经被纳入国家医保目录，这不仅提高了患者的治疗可及性，还减轻了患者的经济负担。

信迪利单抗在综合治疗策略中的地位

信迪利单抗的应用不仅限于一线治疗，在新辅助治疗及辅助治疗阶段也显示出了其重要作用。通过降低肿瘤分期，信迪利单抗为外科手术创造了条件，同时减少了术后复发的风险，成为食管癌综合管理策略中不可或缺的一部分。在新辅助治疗中，信迪利单抗的使用可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；而在辅助治疗中，它有助于清除残留的微小病灶，降低复发风险。

信迪利单抗的安全性和耐受性

在关注疗效的同时，信迪利单抗的安全性和耐受性也是患者和医生关注的焦点。免疫治疗相关的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、皮疹等，需要被密切监测和管理。然而，临床研究和实践表明，信迪利单抗的不良反应总体可控，且通过合理的剂量调整和及时的干预，大多数患者能够耐受治疗。

结论

信迪利单抗的出现，为食管癌患者提供了新的治疗选择，显著提高了患者的生存质量和生存期。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，信迪利单抗将在食管癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来长期生存的新希望。同时，这也为未来的研究提供了新的方向，即如何进一步优化免疫治疗方案，提高治疗效果，减少不良反应，以及探索与其他治疗手段的联合应用，以实现食管癌治疗的最佳效果。

罗劲

广西医科大学第一附属医院