结直肠癌的症状和体征

结直肠癌，亦称为大肠癌，是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化，结直肠癌的发病率呈现上升趋势。本文将从症状、体征、合理用药等方面，全面探讨结直肠癌的相关知识，以提高公众对该疾病的认识和警惕。

一、结直肠癌的症状

结直肠癌的症状和体征较为复杂，早期往往不明显，容易被忽视。以下是结直肠癌常见的一些症状：

便血：这是结直肠癌最典型的症状之一。患者大便中可能带有血丝或血块，血色可能是鲜红或暗红，这与出血部位和出血量有关。长期便血可能导致慢性失血，进而引发贫血。

腹痛：随着肿瘤的生长，可能会压迫周围组织，引起肠道梗阻或炎症，导致患者出现腹痛、腹胀等症状。腹痛的性质可能为隐痛、绞痛或持续性疼痛。

排便习惯改变：结直肠癌患者可能会出现便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替出现的情况。这与肿瘤引起的肠道功能紊乱有关。

体重下降：结直肠癌患者由于肿瘤消耗体内营养，可能会出现体重下降、乏力等症状。部分患者还可能出现食欲减退、消瘦等表现。

贫血：长期便血会导致慢性失血，患者可能出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等。贫血的程度与出血量和时间有关。

二、结直肠癌的体征

结直肠癌的体征主要通过体格检查发现，以下是一些常见的体征：

腹部肿块：部分患者可在腹部触及到质地硬、形状不规则的肿块。这可能是肿瘤本身，也可能是肿瘤转移引起的淋巴结肿大。

腹股沟淋巴结肿大：结直肠癌可发生淋巴转移，导致腹股沟淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地硬，边界不清，活动度差。

直肠指诊异常：通过直肠指诊可发现直肠肿瘤，表现为局部隆起、质地硬等。直肠指诊是发现直肠癌的重要手段，尤其是对于低位直肠癌。

肠梗阻：晚期结直肠癌可导致肠梗阻，表现为剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐等。肠梗阻是结直肠癌的严重并发症，需要及时处理。

三、合理用药的重要性

结直肠癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。合理用药对于提高治疗效果、减少不良反应至关重要。

化疗药物的选择：化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分。根据肿瘤分期、分子分型等因素，选择合适的化疗药物，以达到最佳治疗效果。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等。

药物剂量的调整：药物剂量的调整需要综合考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等因素。对于老年患者、肝肾功能不全的患者，需要适当减少药物剂量，以减少不良反应。

药物使用的时间和顺序：合理安排药物使用的时间和顺序，可以提高治疗效果，减少药物间的相互作用。例如，某些靶向药物需要在化疗药物之前使用，以增强化疗效果。

药物不良反应的预防和处理：化疗药物常见的不良反应包括消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等。密切监测患者的药物不良反应，及时采取相应的预防和处理措施，如止吐、升白、保肝等。

个体化治疗：结直肠癌患者的基础状况千差万别，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。例如，对于HER2阳性的结直肠癌患者，可采用曲妥珠单抗等靶向药物，提高治疗效果。

四、结语

结直肠癌的症状与体征多样，早期发现和治疗至关重要。合理用药是提高结直肠癌治疗效果、减少不良反应的关键。患者应在医生指导下，根据自身情况，选择合适的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。同时，患者还需要保持良好的心态，积极配合治疗，争取早日康复。让我们共同努力，提高结直肠癌的治愈率，降低死亡率，为患者带来希望。

刘淑媛

新乡医学院第三附属医院