骨髓瘤进展中贫血症状的加重与影响

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是骨髓内异常浆细胞的增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等症状。在这些症状中，贫血是多发性骨髓瘤患者中较为常见的临床表现之一，随着病情的进展，贫血症状往往会加重，对患者的生活质量和生理功能产生严重影响。本文旨在探讨多发性骨髓瘤进展中贫血症状的加重机制及其对患者的影响。

一、多发性骨髓瘤与贫血的关系

多发性骨髓瘤患者中贫血的发生率高达70%-90%，贫血不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果和预后。贫血的发生机制主要包括以下几点：

骨髓侵犯

：异常浆细胞在骨髓内的大量增殖，导致正常造血功能受到抑制，红细胞生成减少。

红细胞寿命缩短

：骨髓瘤细胞分泌的某些因子可以加速红细胞的破坏，导致贫血。

出血

：骨髓瘤可能导致血小板功能障碍，引起出血倾向，进一步加重贫血。

肾功能损害

：多发性骨髓瘤患者常伴有肾功能损害，导致促红细胞生成素分泌减少，影响红细胞生成。

铁代谢异常

：多发性骨髓瘤患者可能伴有铁代谢异常，如铁吸收不良或铁利用障碍，导致贫血。

二、贫血症状的加重机制

随着多发性骨髓瘤的进展，贫血症状可能会加重，主要原因包括：

病情加重

：随着病情的进展，异常浆细胞的增殖速度加快，骨髓侵犯程度加深，导致贫血症状加重。

化疗影响

：多发性骨髓瘤的治疗过程中，化疗药物可能对骨髓造血功能产生抑制作用，进一步加重贫血。

感染

：贫血使患者的免疫力下降，容易发生感染，而感染又会加重贫血。

肾功能进一步恶化

：随着病情进展，肾功能损害可能进一步加重，导致促红细胞生成素分泌减少，贫血症状加重。

三、贫血对患者的影响

贫血对多发性骨髓瘤患者的影响是多方面的，包括：

生活质量下降

：贫血导致患者面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状，严重影响患者的日常生活和工作能力。

活动耐力下降

：贫血使患者的体力和耐力下降，无法进行正常的体力活动，影响生活质量。

免疫功能下降

：贫血使患者的免疫力下降，容易发生感染，增加治疗难度。

预后不良

：贫血是多发性骨髓瘤患者预后不良的独立危险因素，贫血症状的加重与患者的总体生存时间密切相关。

四、贫血的管理和治疗

针对多发性骨髓瘤患者的贫血症状，应采取综合性的管理措施：

病因治疗

：积极治疗多发性骨髓瘤，控制病情进展，减轻骨髓侵犯，改善贫血症状。

支持治疗

：包括输血、补充铁剂、使用促红细胞生成素等，以改善贫血症状。

营养支持

：合理膳食，补充富含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食物，改善贫血症状。

预防感染

：加强个人卫生，预防感染，减少贫血的加重因素。

心理支持

：给予患者心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高生活质量。

总结而言，多发性骨髓瘤进展中贫血症状的加重对患者的生活质量和预后产生严重影响。因此，对于多发性骨髓瘤患者，应重视贫血的管理，采取综合性的治疗措施，以改善患者的生活质量和预后。

任丽萍

临邑县人民医院