前列腺癌筛查新视角：fPSA_tPSA比值的年龄特异性切点值研究

在当前的医学领域中，前列腺癌作为男性常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和筛查对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。近年来，研究者们在前列腺癌的筛查方法上投入了大量的精力，致力于寻找更为精确和有效的筛查指标。其中，前列腺特异性抗原（PSA）作为一种广泛使用的生物标志物，在前列腺癌的筛查中扮演着核心角色。本文将探讨总前列腺特异性抗原（tPSA）和游离前列腺特异性抗原（fPSA）与tPSA比值（fPSA/tPSA）在不同年龄段男性中筛查前列腺癌的最佳切点值及其准确性。

前列腺特异性抗原（PSA）的生物学基础

前列腺特异性抗原是一种主要由前列腺上皮细胞产生的血清蛋白，正常情况下，血液中的PSA水平很低。当前列腺组织发生癌变时，PSA的分泌和释放增加，导致血液中PSA水平升高。因此，PSA水平的测定成为了前列腺癌筛查的重要手段。然而，PSA并非前列腺癌的特异性标志物，前列腺炎症、良性前列腺增生（BPH）等非癌性疾病也会导致PSA水平升高，这限制了PSA在前列腺癌筛查中的特异性。

fPSA/tPSA比值的临床意义

为了提高前列腺癌筛查的准确性，研究者们提出了fPSA/tPSA比值的概念。fPSA是指未与α1-抗胰蛋白酶结合的游离PSA，而tPSA包括游离PSA和与α1-抗胰蛋白酶结合的PSA复合物。fPSA/tPSA比值能够提供比单一PSA水平更多的信息，有助于区分前列腺癌和非癌性疾病，尤其是BPH。

年龄特异性切点值的重要性

不同年龄段的男性，前列腺癌的风险和PSA水平存在差异。随着年龄的增长，前列腺组织的变化可能导致PSA水平的自然升高，这使得单一的PSA切点值难以适用于所有年龄段。因此，研究年龄特异性的fPSA/tPSA比值切点值对于提高筛查的准确性和降低假阳性率至关重要。

研究设计与方法

本研究基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤队列人群，选取2017年以来基线未患癌且接受tPSA及fPSA检测的男性作为研究对象。研究者采用Cox回归模型，并结合时间依赖的受试者工作特征曲线（tdROC）及曲线下面积（tdAUC）来评价tPSA和fPSA/tPSA比值在2年内总体人群及不同年龄组（＜60岁、60～＜70岁及≥70岁）新发前列腺癌的筛查准确性及最佳切点值。

研究结果与展望

通过深入分析，研究揭示了不同年龄段男性中fPSA/tPSA比值的最佳切点值，为前列腺癌的早期筛查提供了新的视角。这些发现有助于优化前列腺癌的筛查策略，减少不必要的活检，并提高筛查的阳性预测值。未来的研究需要进一步验证这些切点值，并探索其在不同种族和地区人群中的适用性，以期在全球范围内推广应用。

总之，fPSA/tPSA比值的年龄特异性切点值研究为前列腺癌的早期诊断和筛查提供了重要的科学依据，有助于提高筛查的准确性和效率。随着研究的深入，我们有望开发出更为精准的筛查工具，为前列腺癌患者带来更好的预后。

夏环玲

青岛市即墨区人民医院