如何确诊肺癌 都需要做哪些检查？

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。那么，如何确诊肺癌呢？本文将详细介绍确诊肺癌所需的各类检查项目。

1. 影像学检查

1.1 X线胸片

X线胸片是肺癌筛查的常用方法。其主要优点是操作简单、费用低廉，但对早期肺癌的敏感性有限，往往只能发现较大的肿瘤。

1.2 CT扫描

低剂量螺旋CT扫描是肺癌筛查的重要手段。与X线胸片相比，CT扫描具有更高的分辨率，能发现更小的肿瘤。对于高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

1.3 PET-CT

PET-CT融合了PET和CT两种成像技术，能准确评估肿瘤的生物学特性和代谢活跃度。在肺癌分期、疗效评估和复发监测等方面具有重要价值。

2. 实验室检查

2.1 血液肿瘤标志物

常用的肺癌相关肿瘤标志物包括CEA、NSE、CYFRA21-1等。这些指标在部分肺癌患者中会升高，但特异性不高，需结合临床综合分析。

2.2 痰液细胞学检查

通过检查痰液中的脱落细胞，可发现异常细胞，有助于肺癌的诊断。但该方法的敏感性有限，阳性率约为50%。

3. 病理学检查

3.1 支气管镜检查

支气管镜检查可直接观察支气管内的病变情况。通过刷检、活检等手段，获取病变组织进行病理学检查，有助于明确诊断。

3.2 经皮肺穿刺活检

对于周围型肺癌，可采用经皮肺穿刺活检获取肿瘤组织。该方法创伤小、操作简便，但存在一定的并发症风险。

3.3 胸腔镜检查

对于难以明确诊断的病例，可采用胸腔镜检查。通过直接观察胸膜、肺组织，进行活检或楔形切除，以明确诊断。

4. 分子病理检测

对于RET突变阳性的非小细胞肺癌患者，分子病理检测尤为重要。通过检测肿瘤组织或血液样本中的RET基因变异情况，可为患者提供个体化治疗方案。

4.1 DNA测序

通过二代测序技术，可全面检测肿瘤组织中的基因变异情况，包括RET基因。该方法准确度高，但费用较高。

4.2 FISH检测

荧光原位杂交（FISH）技术可检测RET基因的融合情况。与DNA测序相比，FISH检测更为简便、快速。

总结

确诊肺癌需要综合运用影像学检查、实验室检查、病理学检查和分子病理检测等多种手段。对于RET突变阳性的非小细胞肺癌患者，分子病理检测尤为重要，有助于指导个体化治疗。希望本文能帮助您了解确诊肺癌所需的各类检查项目，为早期诊断和治疗提供参考。

张慧君

复旦大学附属华山医院