原发性胰腺癌：隐匿的“癌中之王”特征与防治

原发性胰腺癌是一种发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤，因其隐匿性、侵袭性及预后差等特点，被誉为“癌中之王”。本文将从原发性胰腺癌的特征、诊断、治疗和预防等方面进行详细介绍，以帮助人们更好地认识和应对这一疾病。

一、原发性胰腺癌的特征 1. 发病率和死亡率高 据世界卫生组织统计，原发性胰腺癌的全球发病率位居所有恶性肿瘤的第12位，死亡率位居第7位。在中国，原发性胰腺癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的第10位左右。

隐匿性强 原发性胰腺癌早期症状不明显，缺乏特异性，常被误诊为消化不良、糖尿病等疾病。约30%的患者确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。

侵袭性强 原发性胰腺癌易侵犯周围组织和器官，如胆管、胃、十二指肠等，导致黄疸、消化道出血等并发症。此外，胰腺癌还易发生远处转移，如肝脏、肺等。

二、原发性胰腺癌的诊断 1. 影像学检查 超声、CT、MRI等影像学检查是胰腺癌诊断的主要手段，可发现胰腺占位性病变，并评估肿瘤分期、侵犯范围等。

肿瘤标志物检测 CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，但其敏感性和特异性较低。近年来，胰腺癌相关抗原2（PAM2）和胰腺癌相关抗原3（PAM3）等新型标志物逐渐应用于临床，提高了胰腺癌的诊断准确性。

内镜超声引导下细针穿刺活检 对于影像学检查发现的胰腺占位性病变，可采用内镜超声引导下细针穿刺活检，获取组织标本进行病理学检查，以明确诊断。

三、原发性胰腺癌的治疗 1. 手术治疗 手术切除是胰腺癌的首选治疗方法，适用于早期肿瘤。常用的手术方式有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。对于部分晚期患者，可考虑施行姑息性手术，如胆管引流术、胃肠吻合术等，以缓解并发症。

化疗和靶向治疗 对于中晚期胰腺癌患者，可采用化疗和靶向治疗，以控制病情进展，延长生存期。常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。近年来，靶向治疗药物如厄洛替尼、贝伐珠单抗等在胰腺癌治疗中显示出良好疗效。

放疗 对于部分胰腺癌患者，可采用放疗，以控制局部病灶，缓解疼痛等症状。立体定向放疗、粒子植入等技术的应用，提高了胰腺癌放疗的疗效和安全性。

四、原发性胰腺癌的预防 1. 健康生活方式 戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等健康生活方式，可降低胰腺癌的发病风险。

定期体检 定期进行腹部超声、CT等检查，有助于发现胰腺癌的早期病变，提高治愈率。

控制慢性病 积极治疗糖尿病、慢性胰腺炎等慢性病，以降低胰腺癌的发病风险。

总之，原发性胰腺癌是一种隐匿性强、侵袭性强的恶性肿瘤，给患者和社会带来了巨大负担。通过提高对胰腺癌的认识，加强早期筛查和诊断，积极治疗和预防，有望降低胰腺癌的发病率和死亡率，改善患者预后。

林华鹏

济宁市第一人民医院