结直肠癌的诊断、鉴别检查

结直肠癌，也称为大肠癌，是一种常见的消化道肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内都较高。了解结直肠癌的诊断和鉴别检查对于早期发现和治疗至关重要。本文将深入探讨结直肠癌的诊断原理和鉴别检查流程。

一、结直肠癌的诊断原理

结直肠癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。在诊断结直肠癌时，主要依据以下几个方面：

临床表现：结直肠癌早期症状较为隐匿，可能表现为腹痛、腹胀、便秘或腹泻等。随着病情进展，可能出现排便习惯改变、便血、贫血等症状。对这些症状进行详细询问和评估，有助于初步判断患者是否患有结直肠癌。

实验室检查：部分结直肠癌患者的粪便潜血试验可呈阳性，提示消化道出血。此外，血清肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）水平升高也有助于结直肠癌的诊断。

影像学检查：结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可直接观察肠道黏膜情况，发现肿瘤并进行活检。CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

病理检查：对可疑病变进行活检或手术切除后的标本进行病理组织学检查，可明确诊断结直肠癌，并判断肿瘤的分化程度、侵犯范围等。

二、结直肠癌的鉴别检查

结直肠癌的临床表现缺乏特异性，需要与其他一些疾病进行鉴别：

炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等，多表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。通过结肠镜检查和病理组织学检查，可发现肠道黏膜的炎症改变，有助于与结直肠癌鉴别。

肠息肉：部分结直肠癌是由息肉恶变而来，结肠镜检查可发现肠道黏膜的隆起性病变。对息肉进行活检或切除后病理检查，有助于区分良性息肉和恶性息肉。

结肠憩室炎：主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，与结直肠癌相似。通过结肠镜检查和影像学检查，可发现结肠壁的憩室改变，有助于与结直肠癌鉴别。

缺血性结肠炎：多见于老年人，表现为腹痛、腹泻、便血等症状。通过结肠镜检查和影像学检查，可发现肠道黏膜的缺血性改变，有助于与结直肠癌鉴别。

结肠结核：主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，与结直肠癌相似。通过结肠镜检查和病理组织学检查，可发现肠道黏膜的结核性肉芽肿改变，有助于与结直肠癌鉴别。

总之，结直肠癌的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查等多方面信息。在诊断过程中，需要与其他一些疾病进行鉴别，以明确诊断并制定合适的治疗方案。早期发现和治疗结直肠癌对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

刘欢

郴州市第一人民医院南院