晚期卵巢癌手术治疗，专家为什么反对微创

卵巢癌是妇科肿瘤中致死率最高的恶性肿瘤之一，其发病率虽然低于乳腺癌和宫颈癌，但由于早期症状不明显，大多数患者在确诊时已处于晚期。晚期卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和靶向治疗等，其中手术是消除肿瘤、控制病情、延长生存期的重要手段。然而，在晚期卵巢癌的手术治疗中，专家普遍反对使用微创手术，原因如下：

1. 微创手术的局限性

微创手术虽然具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，但在晚期卵巢癌的治疗中却存在一定局限性。晚期卵巢癌患者往往存在广泛的肿瘤转移，涉及到盆腔、腹腔甚至胸腔等多部位，微创手术难以全面清除肿瘤组织。此外，微创手术在操作过程中视野受限，不利于对肿瘤的精确切除和淋巴结的清扫，可能导致肿瘤残留，影响治疗效果。

2. 开腹手术的优势

相较于微创手术，开腹手术在晚期卵巢癌的治疗中具有明显优势。首先，开腹手术视野开阔，有利于对肿瘤的全面评估和精确切除，提高手术的彻底性。其次，开腹手术可以更好地进行淋巴结清扫，降低术后复发风险。此外，开腹手术在处理并发症和意外情况方面具有更大的灵活性和安全性，有助于提高手术成功率和患者的生存质量。

3. 卵巢癌手术的复杂性

晚期卵巢癌手术的复杂性是专家反对微创手术的重要原因。卵巢癌手术需要进行全盆腔淋巴结清扫、大网膜切除、腹膜多点活检等多项操作，对手术技巧和临床经验要求较高。微创手术在操作过程中难以达到开腹手术的精细程度，容易出现术中出血、副损伤等并发症，影响手术效果和患者安全。

4. 个体化治疗原则

晚期卵巢癌患者的病情千差万别，治疗需要遵循个体化原则。对于部分早期发现、肿瘤负荷较小的患者，可以考虑微创手术，以减少创伤和并发症。但对于大多数晚期卵巢癌患者，尤其是肿瘤广泛转移、病情复杂的患者，开腹手术是更为合适的选择。医生需要根据患者的具体病情、身体状况和治疗意愿，制定个体化的手术方案，以达到最佳的治疗效果。

5. 微创手术的长期效果尚不明确

虽然微创手术在一些良性妇科疾病和早期妇科肿瘤中取得了良好的治疗效果，但在晚期卵巢癌的治疗中，其长期效果尚不明确。目前，关于微创手术在晚期卵巢癌治疗中的研究尚处于初步阶段，缺乏大样本、多中心的临床研究数据支持。因此，在缺乏充分证据的情况下，专家倾向于选择更为成熟、可靠的开腹手术。

综上所述，晚期卵巢癌手术治疗中，专家反对微创手术的主要原因在于其局限性、开腹手术的优势、卵巢癌手术的复杂性、个体化治疗原则以及微创手术的长期效果尚不明确。在实际临床工作中，医生需要根据患者的具体病情，权衡利弊，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和生存质量。同时，加强对微创手术在晚期卵巢癌治疗中的基础和临床研究，以期为患者提供更多的治疗选择。

王艳

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院