胆管癌的早期症状与筛查

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。由于其早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，往往导致患者确诊时已进入晚期，治疗效果不佳。因此，了解胆管癌的早期症状和筛查方法对于提高患者的生存率至关重要。本文将重点介绍胆管癌的早期症状、FGFR突变的相关知识以及筛查手段。

胆管癌的早期症状

胆管癌的早期症状较为隐匿，常见的包括：

黄疸

：由于胆管受压或阻塞，导致胆汁流通不畅，患者可能出现皮肤和眼睛黄染。

腹痛

：肿瘤可能引起胆管或肝脏的炎症，导致右上腹不适或疼痛。

体重下降

：由于肿瘤消耗体内营养，患者可能出现不明原因的体重减轻。

乏力和食欲不振

：肿瘤可能影响患者的食欲，导致乏力和营养不良。

发热

：胆管感染或肿瘤坏死可能引起发热。

FGFR突变与胆管癌

FGFR（成纤维细胞生长因子受体）是一种跨膜酪氨酸激酶，参与调节细胞增殖、分化和存活。FGFR基因突变在多种实体瘤中被发现，包括胆管癌。FGFR突变可能导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞的增殖和存活。

FGFR突变在胆管癌中的发生率约为10-20%，是胆管癌治疗的重要靶点之一。针对FGFR突变的靶向治疗药物正在研究中，有望为胆管癌患者提供新的治疗选择。

胆管癌的筛查方法

由于胆管癌的早期症状不明显，常规的血液检查和影像学检查很难发现早期胆管癌。目前，胆管癌的筛查主要依赖于以下手段：

超声检查

：超声检查是胆管癌筛查的常用方法，可以发现胆管扩张、肿瘤等异常表现。

CT和MRI

：CT和MRI可以提供更详细的胆管和肝脏结构信息，有助于发现肿瘤和评估肿瘤分期。

血液肿瘤标志物

：如CA19-9等肿瘤标志物的升高可能提示胆管癌的存在，但特异性和敏感性有限。

内镜超声

：内镜超声可以对胆管进行直接观察，有助于发现早期肿瘤和进行活检。

结语

胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。了解胆管癌的早期症状、FGFR突变的相关知识以及有效的筛查手段，有助于提高胆管癌的检出率和治愈率。对于有胆管癌高危因素的人群，如原发性胆汁性胆管炎患者、胆管结石患者等，应定期进行胆管癌筛查，以便及时发现和治疗。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多针对胆管癌的诊断和治疗手段问世，为患者带来新的希望。

林文霖

莆田市第一医院