冠心病是怎么回事

冠心病是一种常见的心血管疾病，影响着全球数以百万计的人群。它主要是指由于冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉血流受限，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种疾病。本文将详细介绍冠心病的成因、症状、诊断和合理用药的相关知识。

冠心病的成因

冠心病的主要成因是冠状动脉粥样硬化，这是一种慢性炎症过程，导致血管壁内脂肪、胆固醇等物质沉积，形成斑块。这些斑块逐渐增大，使血管狭窄，减少血液流向心脏的量，从而引发心肌缺血。此外，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传等因素也会增加冠心病的风险。

冠心病的症状

冠心病的症状多种多样，常见的包括胸痛（心绞痛）、呼吸困难、心慌、乏力等。胸痛通常在体力活动后加剧，休息或服用硝酸甘油后可缓解。需要注意的是，部分患者可能没有明显症状，但突发心肌梗死的风险依然存在。

冠心病的诊断

冠心病的诊断通常包括心电图、血液检查、冠状动脉造影等检查。心电图可以检测心脏的电活动，血液检查可以评估心肌损伤的程度，而冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉的狭窄情况，为治疗提供依据。

冠心病的合理用药

冠心病的药物治疗是综合管理的重要部分，合理用药可以缓解症状、改善预后、降低心血管事件的风险。以下是一些常用的药物类别：

抗血小板药物

：如阿司匹林，可以减少血小板聚集，预防血栓形成。

硝酸酯类药物

：如硝酸甘油，可以扩张血管，缓解心绞痛。

β受体阻滞剂

：如美托洛尔，可以降低心率和血压，减少心肌耗氧量。

钙通道阻滞剂

：如地尔硫䓬，可以扩张冠状动脉，改善心肌缺血。

他汀类药物

：如辛伐他汀，可以降低胆固醇，稳定血管壁上的斑块。

ACE抑制剂或ARBs

：如來普利或洛卡特普，可以降低血压，减轻心脏负担。

合理用药的注意事项

遵医嘱

：患者应严格按照医生的处方和指导用药，不得自行增减剂量或停药。

定期复查

：定期进行心电图、血压和血脂等检查，以评估治疗效果和调整用药。

药物相互作用

：注意药物之间的相互作用，避免使用可能增强或减弱药效的药物。

副作用监测

：注意药物的副作用，如出现不适，应及时就医。

生活方式调整

：药物治疗应与健康的生活方式相结合，如戒烟、控制体重、合理饮食和适量运动。

冠心病是一种需要长期管理的疾病，合理用药是其治疗的重要组成部分。患者应在医生的指导下，选择合适的药物，并配合生活方式的调整，以降低心血管事件的风险，提高生活质量。

张秋萌

天津市肿瘤医院