肝癌预防策略：全球治疗研究现状与进展

肝癌，也称为肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC），在全球范围内属于第六大常见癌症，并位居癌症相关死亡原因的第三位。肝癌的预防策略不仅包括减少肝癌发生的风险，还涉及早期诊断和有效的治疗手段。本文将概述肝癌的全球治疗研究现状与进展，并探讨预防策略的重要性。

肝癌的流行病学

肝癌的发生与多种因素有关，包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）以及食用受黄曲霉素污染的食物等。这些因素导致慢性肝脏损伤，进而可能发展为肝硬化和肝癌。

肝癌的治疗现状

对于不可切除的肝细胞癌患者，全球范围内推荐的一线治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂（TKI）索拉非尼和仑伐替尼。这两种药物通过抑制肿瘤生长和血管生成的信号通路，从而控制肿瘤的进展。

在中国，除了TKI，抗PD-1抗体替雷利珠单抗也已被批准用于不可切除HCC的治疗。PD-1是一种免疫检查点分子，其抑制剂能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。

近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）与TKI联用在肝癌治疗中展现出潜力。这种联合疗法旨在通过同时阻断肿瘤生长和增强免疫反应来提高治疗效果。

肝癌的预防策略

预防肝癌的关键在于控制和减少上述风险因素。以下是一些具体的预防措施：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的普及接种是预防HBV感染和相关肝癌的最有效手段。

抗病毒治疗

：对于慢性HBV或HCV感染者，及时的抗病毒治疗可以降低肝硬化和肝癌的风险。

戒酒和健康饮食

：减少酒精摄入，避免长期酗酒，同时采取健康饮食，特别是减少高脂肪和加工食品的摄入，有助于预防非酒精性脂肪肝病和肝癌。

避免黄曲霉素暴露

：在食品储存和加工过程中采取措施，减少黄曲霉素的污染。

定期体检

：对于高风险人群，如慢性肝病患者，定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，有助于早期发现肝癌。

结论

肝癌的预防和治疗是一个全球性的健康挑战。通过实施有效的预防策略和不断探索新的治疗手段，我们可以减少肝癌的发生率和死亡率。全球范围内的研究进展为肝癌患者带来了新的希望，但预防仍然是减少肝癌负担的最佳策略。通过公共卫生政策、健康教育和医疗干预的协同努力，我们可以期待在未来降低肝癌的全球负担。

朱淼勇

温州市人民医院