远离肺癌的第一步

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续高居不下。其中，RET（Rearranged during Transfection）突变是其中一种较为罕见但具有特殊治疗意义的肺癌驱动基因变异。本文将探讨RET突变肺癌的治疗策略，帮助患者和医学专业人员更好地了解这种类型的肺癌，并采取有效的治疗措施。

RET突变肺癌概述

RET基因是一个原癌基因，其编码的蛋白是一种酪氨酸激酶受体，参与细胞的生长、分化和存活。RET基因的突变或融合可以导致异常的信号传导，促进肿瘤的发生和发展。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，RET突变约占1-2%，虽然比例不高，但由于肺癌患者基数庞大，RET突变肺癌患者数量不容忽视。

诊断RET突变肺癌

RET突变肺癌的诊断主要通过分子检测来实现。随着精准医学的发展，针对RET突变的检测技术不断进步，包括荧光原位杂交（FISH）、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和下一代测序（NGS）等方法。这些技术可以帮助医生准确识别RET突变，从而为患者提供针对性的治疗方案。

治疗RET突变肺癌的策略

靶向治疗

针对RET突变的靶向治疗是近年来的研究热点。RET抑制剂能够特异性地抑制RET蛋白的活性，阻断异常信号传导，从而抑制肿瘤生长。目前，已有多种RET抑制剂进入临床试验阶段，部分已获得批准用于治疗RET突变肺癌。

多激酶抑制剂

：如卡博替尼（Cabozantinib）和凡德他尼（Vandetanib），它们能够抑制RET以及其他多种激酶，对RET突变肺癌具有一定疗效。

选择性RET抑制剂

：如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib），这些药物对RET激酶的选择性更高，疗效和安全性更佳。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。尽管RET突变肺癌对免疫治疗的反应率相对较低，但部分患者仍可能从中获益。免疫治疗与靶向治疗的联合使用可能是未来的研究方向。

化疗

对于RET突变肺癌患者，化疗仍然是一个重要的治疗选择，尤其是在靶向治疗不可用或耐药的情况下。化疗药物可以杀死快速分裂的肿瘤细胞，缓解症状，延长生存期。

外科手术

对于早期RET突变肺癌患者，外科手术切除肿瘤是一种有效的治疗方法。术后结合化疗或靶向治疗，可以进一步提高治疗效果。

结语

RET突变肺癌作为一种特殊类型的肺癌，其治疗策略正在不断进步。随着更多RET抑制剂的研发和应用，以及对RET突变肺癌生物学特性的深入了解，我们有望为患者提供更加精准和有效的治疗方案。对于患者而言，及时进行分子检测，明确RET突变状态，是获取针对性治疗的关键。对于医生而言，了解最新的治疗进展，为患者制定个性化治疗方案，是提高治疗效果的重要途径。让我们携手努力，共同迈向远离肺癌的第一步。

陈树伟

中山大学肿瘤防治中心越秀院区