免疫治疗在子宫内膜癌复发治疗中的新进展

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，且复发性子宫内膜癌预后较差，治疗手段相对有限。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在子宫内膜癌的治疗领域取得了显著进展。本文将总结免疫治疗在复发性子宫内膜癌治疗中的疗效、安全性、耐受性等方面的研究进展，并探讨免疫治疗的最佳应用时机和联合方案。

免疫治疗在复发性子宫内膜癌二线治疗中的应用

多项临床研究显示，免疫治疗在复发性子宫内膜癌二线治疗中取得了良好的疗效、安全性和耐受性。一项多中心、随机、对照研究纳入了既往接受过≤2线治疗的复发性子宫内膜癌患者，分别接受免疫治疗和标准化疗。结果显示，免疫治疗组的客观缓解率（ORR）和无进展生存（PFS）均显著优于化疗组，且安全性和耐受性良好。此外，免疫治疗组的总生存（OS）也得到了延长，死亡风险降低了40%以上。

免疫治疗在既往接受过≤2线治疗的复发性子宫内膜癌患者中的疗效

既往接受过≤2线治疗的复发性子宫内膜癌患者预后更差，治疗手段更为有限。然而，多项研究显示，这部分患者接受免疫治疗的ORR更高，疗效更显著。一项单臂研究纳入了既往接受过≤2线治疗的复发性子宫内膜癌患者，接受免疫单药治疗。结果显示，ORR达到了30%以上，且疗效持续时间较长，中位PFS超过6个月。此外，免疫治疗的安全性和耐受性也得到了保证，常见的不良反应如疲劳、皮疹、肝功能异常等均可控。

免疫治疗联合化疗在子宫内膜癌治疗中的应用

免疫治疗联合化疗在其他实体瘤如肺癌、胃癌、结直肠癌等的治疗中已经取得了显著疗效，改善了患者的PFS和OS。在子宫内膜癌的治疗中，免疫联合化疗同样显示出了良好的应用前景。一项Ⅱ期临床研究纳入了初治的晚期或复发性子宫内膜癌患者，分别接受免疫联合化疗和单纯化疗。结果显示，免疫联合化疗组的ORR、PFS和OS均显著优于单纯化疗组，且安全性和耐受性良好。这提示免疫治疗应尽早联合一线化疗应用，以改善子宫内膜癌患者的预后。

免疫治疗在子宫内膜癌治疗中的最佳应用时机和联合方案

目前，免疫治疗在子宫内膜癌治疗中的应用时机和联合方案尚无统一标准。根据现有研究结果，免疫治疗在复发性子宫内膜癌二线治疗中疗效显著，且在既往接受过≤2线治疗的患者中ORR更高。因此，免疫治疗可作为复发性子宫内膜癌二线治疗的首选方案。对于初治的晚期或复发性子宫内膜癌患者，免疫联合化疗可改善患者的PFS和OS，因此免疫治疗应尽早联合一线化疗应用。

综上所述，免疫治疗在复发性子宫内膜癌的治疗中取得了显著进展，疗效、安全性和耐受性均得到了肯定。免疫治疗可作为复发性子宫内膜癌二线治疗的首选方案，并可尽早联合一线化疗应用，以改善子宫内膜癌患者的预后。未来仍需进一步开展大规模、多中心、随机对照研究，以明确免疫治疗在子宫内膜癌治疗中的最佳应用时机和联合方案，并探索免疫治疗的预测标志物，以实现子宫内膜癌的个体化精准治疗。

夏爱丹

温州市人民医院