骨髓瘤患者感染防控指南

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给患者的生命健康带来了严重威胁。由于骨髓瘤细胞对正常骨髓细胞的替代作用，导致患者骨髓造血功能减弱，免疫功能下降，使得骨髓瘤患者极易发生感染。本文将从多发性骨髓瘤的病理机制、感染风险及防控措施等方面，为患者提供全面的感染防控指南。

一、多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤是由骨髓中的浆细胞异常增殖引起的。正常情况下，浆细胞主要负责产生抗体，参与免疫反应。但在多发性骨髓瘤中，异常增殖的浆细胞会分泌大量单克隆免疫球蛋白，抑制正常免疫球蛋白的生成，导致患者免疫功能低下。此外，骨髓瘤细胞还会破坏骨髓结构，影响正常造血功能，使患者出现贫血、出血等症状。

二、骨髓瘤患者的感染风险

免疫力下降：由于骨髓瘤细胞对正常免疫球蛋白的抑制作用，患者体内正常免疫球蛋白水平降低，导致免疫力下降，容易发生感染。

粒细胞减少：骨髓瘤细胞对骨髓的破坏作用，导致正常骨髓细胞减少，尤其是中性粒细胞。中性粒细胞是人体抵抗感染的第一道防线，其数量减少会大大增加感染风险。

器官功能障碍：骨髓瘤细胞可侵犯全身多个器官，如肾脏、肺部等，导致器官功能障碍，进一步降低患者抵抗力。

化疗相关：多发性骨髓瘤患者需要接受化疗，而化疗药物会进一步抑制骨髓造血功能，降低免疫力，增加感染风险。

三、骨髓瘤患者的感染防控措施

预防性抗生素：对于高危患者，可在医生指导下使用预防性抗生素，降低感染风险。

疫苗接种：对于部分疫苗可预防的感染，如流感、肺炎球菌感染等，可在医生指导下进行疫苗接种，提高抵抗力。

个人卫生：患者应加强个人卫生管理，勤洗手、戴口罩，减少外出和接触感染源的机会。

饮食管理：合理搭配饮食，保证营养均衡，增强机体抵抗力。避免食用不洁、变质食物，减少感染风险。

环境清洁：保持居住环境的清洁、通风，减少病原微生物的滋生。

定期检查：定期进行血常规、肝肾功能等检查，及时发现感染迹象，早期干预。

合理化疗：在医生指导下，合理制定化疗方案，避免过量化疗导致免疫功能过度抑制。

四、骨髓瘤感染的早期识别与处理

症状识别：一旦出现发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等感染症状，应及时就医，避免感染加重。

实验室检查：如血常规、尿常规、血培养等，有助于早期识别感染病原体，指导抗感染治疗。

抗感染治疗：根据病原体种类和药物敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。重症感染患者，必要时需住院治疗。

总之，多发性骨髓瘤患者由于免疫功能低下，极易发生感染。患者及家属应充分认识到感染的危害，积极采取预防措施，一旦出现感染症状，及时就医，避免感染加重，保障患者的生命安全。

赵献光

山东省肿瘤防治研究院