多发性骨髓瘤与贫血：病因、症状与治疗策略

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人类的健康。在众多临床表现中，贫血是一个常见且重要的症状，本文将详细解析多发性骨髓瘤与贫血之间的关联，探讨其病因、症状以及治疗策略。

多发性骨髓瘤与贫血的关联

多发性骨髓瘤患者之所以会出现贫血，与以下几个因素有关：

骨髓侵犯：

骨髓瘤细胞在骨髓内大量增殖，挤压正常造血组织，导致红细胞生成减少，引发贫血。

肾功能受损：

骨髓瘤细胞可分泌某些因子，影响肾脏功能，导致促红细胞生成素（EPO）分泌减少，进而影响红细胞的生成。

出血：

骨髓瘤可能引起血小板功能障碍，导致出血倾向增加，从而加重贫血症状。

营养不良：

由于肿瘤消耗和食欲不振，患者可能缺乏必要的营养物质，如铁、叶酸和维生素B12等，影响红细胞的生成。

贫血的症状

贫血在多发性骨髓瘤患者中较为常见，其症状包括但不限于：

面色苍白：

由于血红蛋白减少，皮肤和黏膜苍白。

头晕、乏力：

贫血导致氧气输送能力下降，引起头晕和乏力。

心慌、气短：

心脏为了补偿氧气输送不足，增加心跳频率，导致心慌；呼吸急促则是由于肺部氧气交换不足。

活动耐力下降：

由于贫血，患者无法进行正常的体力活动，生活质量受到影响。

治疗策略

针对多发性骨髓瘤引起的贫血，治疗策略主要包括：

化疗：

针对骨髓瘤细胞的化疗，减少肿瘤负荷，恢复骨髓正常造血功能。

靶向治疗：

使用针对骨髓瘤细胞的靶向药物，抑制肿瘤细胞增殖，减轻对骨髓的压迫。

免疫调节治疗：

通过调节患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力。

支持性治疗：

包括输血治疗和补充营养，以改善贫血症状和提高生活质量。

造血干细胞移植：

对于年轻且适合的患者，可以考虑进行造血干细胞移植，以期达到根治效果。

药物治疗：

使用促红细胞生成素（EPO）刺激剂，增加红细胞生成，改善贫血症状。

多发性骨髓瘤与贫血的关系复杂，治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化治疗方案。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。患者应定期进行血液检查，监测贫血状况，并及时与医生沟通，调整治疗方案。通过多学科团队的合作，可以为患者提供最佳的治疗和护理，以期达到最佳的治疗效果。

董青青

重庆医科大学附属第二医院渝中院区