结直肠癌治疗策略综述

结直肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的发展，结直肠癌的治疗策略不断更新，其中手术治疗是其治疗中的核心环节。本文将对结直肠癌的手术治疗策略进行综述，探讨手术在结直肠癌治疗中的作用与重要性。

结直肠癌概述

结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。根据肿瘤的不同部位，结直肠癌可分为右半结肠癌、左半结肠癌及直肠癌。结直肠癌的发病原因复杂，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等多种因素。结直肠癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，进展期可能出现腹痛、便血、排便习惯改变等。

手术治疗的地位

手术治疗是结直肠癌治疗的主要手段，也是目前唯一能够根治结直肠癌的方法。手术的目的是彻底切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量，并延长生存期。对于早期结直肠癌患者，手术切除肿瘤后，5年生存率可达90%以上。对于进展期患者，手术联合放化疗等综合治疗，也能显著提高生存率。

手术治疗的分类

结直肠癌的手术治疗可分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指彻底切除肿瘤及其周围组织，达到根治目的的手术。姑息性手术是指在无法根治肿瘤的情况下，为缓解症状、改善生活质量而进行的手术，如肠道造瘘术、肿瘤切除术等。

开腹手术：传统的结直肠癌手术方式，通过开放腹部切口，直接切除肿瘤。开腹手术创伤较大，恢复较慢，但术中视野清晰，便于彻底切除肿瘤。

腹腔镜手术：随着微创技术的发展，腹腔镜手术已成为结直肠癌手术的主流。通过在腹部制作几个小孔，将腹腔镜和手术器械置入腹腔，进行肿瘤切除。腹腔镜手术创伤小，恢复快，但对术者技术要求较高。

机器人手术：近年来，机器人手术在结直肠癌领域逐渐兴起。通过机器人辅助手术系统，医生可以远程操控机械臂进行精细操作。机器人手术具有更高的精确性和安全性，但设备成本较高。

手术治疗的适应症与禁忌症

手术治疗适用于大部分结直肠癌患者，尤其是早期和局限性肿瘤患者。对于晚期或广泛转移的患者，手术可能无法根治肿瘤，但仍可进行姑息性手术以改善症状。

手术禁忌症主要包括：1) 严重合并症，如心肺功能不全，无法耐受手术；2) 肿瘤广泛转移，手术无法根治；3) 患者全身状况差，无法耐受手术。

手术治疗的并发症

结直肠癌手术治疗的常见并发症包括出血、感染、吻合口瘘、肠梗阻等。术中出血可通过止血技术控制，术后出血可通过止血药物或再次手术处理。感染可通过抗生素预防和治疗。吻合口瘘和肠梗阻需根据具体情况，采取保守治疗或再次手术。

结语

结直肠癌的手术治疗是其治疗的核心环节，对于早期患者可达到根治目的，对于进展期患者可提高生存率和生活质量。随着医学技术的发展，微创手术和机器人手术在结直肠癌领域逐渐普及，为患者带来更小的创伤和更快的恢复。医生需根据患者的具体情况，制定个体化的手术方案，以期达到最佳的治疗效果。

王振波

日照市中医院