鼻咽癌颅颈部放射治疗的并发症与应对措施

鼻咽癌，是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，由于其发病部位较为隐蔽，且早期症状不显著，常常导致许多患者在确诊时已经处于疾病的中晚期阶段。超过80%的患者在被诊断时已经错过了最佳的治疗时机，增加了治疗难度并影响了预后。颅颈部放射治疗作为鼻咽癌治疗的主要手段之一，其疗效显著但在治疗过程中也伴随着一些并发症，本文将详细探讨这些并发症及其应对策略。

一、鼻咽癌颅颈部放射治疗的并发症

急性并发症

在放射治疗期间，患者可能会遇到一系列急性并发症，包括口腔黏膜炎、皮肤反应和味觉减退等。这些症状虽然在放疗结束后会逐渐恢复，但在治疗期间严重影响患者的日常生活质量和治疗的连续性。

口腔黏膜炎：放射线对口腔黏膜细胞有损伤作用，可能导致黏膜充血、水肿、疼痛和溃疡，影响进食和说话。

皮肤反应：放射治疗区域的皮肤可能会出现红斑、瘙痒、干燥、脱屑甚至破损等症状，需要特别注意皮肤的护理和保护。

味觉减退：放射治疗可能导致味蕾受损，影响患者的味觉，进而影响食欲和营养摄入。

晚期并发症

随着放射治疗剂量的累积，患者可能会出现一些长期并发症，包括口干、听力下降、视力下降和颈部纤维化等。这些症状可能会长期影响患者的生活质量。

口干：放射治疗可能导致唾液腺受损，减少唾液分泌，造成口干、吞咽困难和口腔感染等问题。

听力下降：放射治疗可能影响耳部结构和功能，导致听力下降，需要使用助听器等辅助设备。

视力下降：放射治疗可能对眼部结构造成影响，导致视力下降，需要眼科医生的评估和治疗。

颈部纤维化：放射治疗可能导致颈部软组织纤维化，影响颈部活动和外观。

性格改变

部分患者在放射治疗后可能会出现性格改变，表现为情绪波动、抑郁、焦虑等。这可能与放射治疗导致的大脑结构和功能改变有关，需要心理干预和支持。

二、应对措施

预防性措施

在放射治疗前，患者应接受全面的评估，包括口腔、听力、视力等方面的检查。对于存在风险的患者，可采取预防性措施，如使用口腔护理产品、佩戴耳塞等，以降低并发症的发生风险。

口腔护理：使用含氟牙膏和抗菌漱口水，保持口腔卫生，减少口腔感染的风险。

听力保护：在放射治疗期间佩戴耳塞，以减少对耳部的辐射损伤。

视力保护：佩戴防护眼镜，减少眼部暴露在放射线下的时间。

对症治疗

针对放射治疗引起的并发症，应采取对症治疗。如口腔黏膜炎可使用抗生素、消炎药等药物；听力下降可使用助听器等辅助设备；颈部纤维化可进行物理治疗等。

口腔黏膜炎：使用抗生素和消炎药物，同时保持口腔清洁，避免刺激性食物。

听力下降：根据听力损失的程度，使用助听器或进行听力康复训练。

颈部纤维化：进行物理治疗，如按摩、热疗和运动疗法，以增加颈部的柔韧性和活动度。

心理干预

对于出现性格改变的患者，应给予心理干预，包括心理咨询、心理治疗等。同时，家人和朋友的支持也是非常重要的。心理干预可以帮助患者调整情绪，减轻焦虑和抑郁的症状，提高生活质量。

个体化治疗

针对不同患者的具体情况，制定个体化的放射治疗计划，以降低并发症的发生风险。如采用调强放射治疗、立体定向放射治疗等先进技术，可提高治疗的精确度，减少对正常组织的损伤。

调强放射治疗：通过调整放射线的强度和分布，精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

立体定向放射治疗：利用立体定向技术，精确定位肿瘤，给予高剂量的放射线，提高治疗效果。

三、总结

鼻咽癌颅颈部放射治疗的并发症严重影响患者的生活质量和预后。因此，应重视并发症的预防和治疗，采取综合措施，以提高患者的生活质量和生存率。同时，科学家们也在不断探索提高鼻咽癌早期诊断率和优化治疗方案的方法，以期为患者带来更好的治疗效果。随着医学技术的不断进步，相信未来鼻咽癌的治疗将更加精准、有效。此外，患者和家属的教育也非常重要，了解放射治疗的并发症和应对措施，可以帮助患者更好地配合治疗，减少并发症的发生，提高治疗效果。

连璐莹

自贡高新医院