胰腺炎的诊断与治疗：症状识别与紧急处理

胰腺炎，一种涉及胰腺组织的炎症性疾病，根据其病理变化和病程可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。本文旨在探讨急性胰腺炎的症状识别与紧急处理，以提高公众对这一疾病的认识和应对能力。

急性胰腺炎的症状识别

急性胰腺炎最主要的症状是腹痛，通常在暴饮暴食或极度疲劳之后突然发作。这种疼痛位于上腹部正中或偏左，表现为持续性且进行性加重，类似刀割样痛感，并可能向背部和胁部放射，这种剧烈的腹痛多是由于胰腺水肿或炎性渗出压迫刺激腹腔神经丛所致。若胰腺炎为出血坏死性，则在短暂时间内可能发展为全腹痛，伴有剧烈腹胀感，类似于腹内充气，同时很快可能出现轻重不等的休克症状。

除了腹痛外，急性胰腺炎患者还可能出现恶心、呕吐、发热和黄疸等症状。呕吐通常在腹痛后不久发生，且呕吐后腹痛不会缓解。发热可能在病程中出现，通常不超过39℃，而黄疸则较为罕见，通常与胆管炎症或梗阻有关。

急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，血清淀粉酶和脂肪酶水平升高是急性胰腺炎的典型表现，但这些指标并非特异性，需要结合其他检查结果综合判断。影像学检查如超声、CT扫描或MRI可以显示胰腺的肿胀、炎症或坏死情况，有助于确诊和评估病情严重程度。

急性胰腺炎的紧急处理

对于急性胰腺炎患者，紧急处理至关重要。首先，应迅速停止一切可能刺激胰腺分泌的活动，如进食和饮水。随后，应立即就医，以便进行必要的评估和治疗。治疗措施包括：

补液和电解质平衡

：急性胰腺炎患者常伴有脱水和电解质紊乱，因此需要积极补液和纠正电解质失衡。

疼痛管理

：使用止痛药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物来控制疼痛，但需注意药物选择和剂量，以避免对胰腺功能的影响。

抗生素治疗

：对于感染性胰腺炎，抗生素的使用是必要的，以控制感染和预防并发症。

营养支持

：在急性胰腺炎的早期，患者需要禁食，以减轻胰腺负担。在病情稳定后，可逐渐开始肠内或肠外营养支持。

手术治疗

：对于出血坏死性胰腺炎或伴有并发症的患者，可能需要手术治疗，以清除坏死组织和控制感染。

总结而言，急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要及时识别症状并进行紧急处理。公众应提高对急性胰腺炎的认识，一旦出现相关症状，应立即就医，以免延误治疗。通过合理的诊断和治疗，大多数急性胰腺炎患者可以得到有效控制和康复。

李渊

南阳市第一人民医院