子宫内膜癌及内科诊疗

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，以其发病率高、早期症状不明显而备受关注。本文将详细探讨子宫内膜癌的病因、病理、临床表现、诊断及内科治疗等方面的知识，以提高公众对这一疾病的认识和防治意识。

一、病因及流行病学 子宫内膜癌的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，多种因素与其发病有关。其中，雌激素水平过高是主要的危险因素。长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，最终发展为癌症。此外，肥胖、高血压、糖尿病、未生育、晚绝经等也是子宫内膜癌的常见危险因素。流行病学调查显示，子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势，尤其在发达国家更为显著。

二、病理分型 子宫内膜癌主要分为两大类：子宫内膜样腺癌和浆液性腺癌。前者占所有病例的80%以上，多发生在绝经后妇女，与雌激素水平过高有关。后者较为罕见，多发生于绝经前妇女，与雌激素关系不大。此外，还有一些特殊类型的子宫内膜癌，如透明细胞癌、黏液腺癌等，其发病机制尚不明确。

三、临床表现 子宫内膜癌早期症状较为隐匿，常表现为不规则阴道出血、阴道排液等。随着病情进展，可出现下腹疼痛、腰骶部不适等症状。晚期患者可出现消瘦、贫血等恶液质表现。值得注意的是，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现子宫内膜异常增厚。

四、诊断方法 子宫内膜癌的诊断主要依靠以下几种方法： 1. 妇科检查：通过阴道超声、宫腔镜等检查，可初步了解子宫内膜情况。 2. 细胞学检查：通过宫腔吸刮术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。 3. 影像学检查：盆腔MRI、CT等可了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移。 4. 实验室检查：血清CA125、CEA等肿瘤标志物的测定，有助于评估病情及监测疗效。

五、内科治疗原则 子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。内科治疗主要包括： 1. 化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌，可采用顺铂、卡铂、紫杉醇等药物进行化疗，以控制病情进展。 2. 激素治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素类药物进行内分泌治疗，以抑制肿瘤生长。 3. 靶向治疗：针对某些特定分子靶点的药物，如贝伐珠单抗等，可提高治疗效果，减少毒副作用。 4. 支持治疗：包括营养支持、心理疏导等，以提高患者的生活质量，延长生存期。

六、预防与健康教育 预防子宫内膜癌的关键在于控制危险因素，提倡健康的生活方式。定期妇科检查，尤其是绝经后妇女，有助于早期发现异常。此外，加强健康教育，提高公众对子宫内膜癌的认识，也是预防工作的重要一环。

综上所述，子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病与多种因素有关。通过了解其病因、病理、临床表现等方面的知识，有助于提高公众的防治意识。内科治疗在子宫内膜癌的综合治疗中占有重要地位，合理的治疗方案可有效控制病情，改善患者预后。同时，加强预防和健康教育，对于降低子宫内膜癌的发病率和死亡率具有重要意义。

邹善思

河南中医药大学第一附属医院人民路院区