子宫内膜癌：从病因到治疗的全方位解析

子宫内膜癌，作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已仅次于宫颈癌，位居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。本文旨在从病因、诊断到治疗，全方位解析子宫内膜癌，帮助公众更好地了解这一疾病。

1. 子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的发病机制复杂，涉及多种内外因素。高危致病因素主要包括：

激素水平失衡

：雌激素是子宫内膜癌发病的主要促进因素。长期雌激素水平过高，可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

肥胖

：肥胖可导致体内雌激素水平升高，同时增加胰岛素抵抗，这些均与子宫内膜癌的发病相关。

糖尿病

：糖尿病患者往往伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这些因素均可促进子宫内膜癌的发展。

高血压

：高血压患者常伴有胰岛素抵抗和高胰岛素水平，可能增加子宫内膜癌的风险。

遗传因素

：有家族史的女性患子宫内膜癌的风险较高。

生育史

：未生育或晚育的女性，因缺乏孕激素对子宫内膜的保护作用，发病风险增加。

长期使用外源性雌激素

：无孕激素拮抗的雌激素替代治疗，可增加子宫内膜癌的风险。

2. 子宫内膜癌的诊断

明确诊断是治疗子宫内膜癌的前提。常用的诊断方法包括：

病史和体检

：询问患者的月经史、生育史、家族史等，结合盆腔检查发现异常。

超声检查

：通过超声检查可初步评估子宫内膜的厚度和形态，对异常增厚的内膜进行进一步检查。

子宫内膜活检

：通过取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。

影像学检查

：如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

血清肿瘤标志物

：CA125等血清肿瘤标志物的检测，可辅助诊断和监测病情。

3. 子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和病理类型等因素。主要治疗方法包括：

手术治疗

：手术是子宫内膜癌治疗的主要方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术等。

放疗

：对于中高风险的子宫内膜癌患者，术后可辅以放疗，以减少复发风险。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用化疗来控制病情。

激素治疗

：对于某些特定类型的子宫内膜癌（如雌激素受体阳性），可采用激素治疗。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子靶点或免疫检查点的新型治疗方法，为部分患者提供了新的治疗选择。

4. 预防和早期筛查

预防子宫内膜癌的关键在于控制高危因素和进行早期筛查。建议：

定期体检

：定期进行妇科检查和超声检查，及时发现异常。

健康生活方式

：保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，控制糖尿病和高血压等慢性疾病。

避免长期使用外源性雌激素

：如需使用，应在医生指导下合理使用，并定期监测。

综上所述，子宫内膜癌作为一种威胁女性健康的恶性肿瘤，其病因复杂，诊断和治疗方法多样。通过了解其病因、诊断和治疗方法，有助于提高公众的疾病认知，实现早期发现和治疗，改善预后。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区