强直性脊柱炎治疗常见的几大误区

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，导致关节僵硬和脊柱活动受限。由于其症状和进展模式的个体差异，很多患者及家属在治疗过程中存在一些常见的误区。本文将详细解读这些误区，帮助患者正确认识疾病，促进合理治疗。

误区一：强直性脊柱炎等同于骨关节炎

强直性脊柱炎常被误认为是一种骨关节炎。实际上，尽管两者都涉及关节炎症，但强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，其特点是脊柱和骶髂关节的慢性炎症，导致关节僵硬和脊柱活动受限。与骨关节炎不同，强直性脊柱炎的炎症主要影响关节内部结构，而非关节软骨。骨关节炎是一种退行性关节疾病，通常与年龄增长、关节磨损有关，主要表现为关节软骨的退化和关节边缘的骨质增生。

误区二：疼痛是唯一症状

许多患者认为疼痛是强直性脊柱炎的唯一症状。然而，除了疼痛外，强直性脊柱炎还可能伴随晨僵、疲劳、肌肉疼痛、关节肿胀和视力问题等症状。晨僵是指早晨起床时关节僵硬，通常持续30分钟以上。疲劳是一种非特异性症状，可能与慢性炎症和睡眠质量下降有关。肌肉疼痛可能涉及背部、臀部和大腿肌肉。关节肿胀主要见于脊柱关节和四肢关节。视力问题可能与葡萄膜炎有关，是一种眼部炎症，需要及时就医。全面了解疾病症状有助于早期诊断和及时治疗。

误区三：治疗只依赖药物

部分患者认为只要使用药物就能控制强直性脊柱炎。实际上，治疗强直性脊柱炎需要综合药物治疗、物理治疗和生活方式调整。药物治疗可以缓解炎症和疼痛，主要包括非甾体抗炎药、病程控制抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。物理治疗有助于保持关节灵活性，改善活动能力，包括热疗、电疗、水疗和运动疗法。健康的生活方式可以降低疾病活动度，包括戒烟、控制体重、保持良好的睡眠和饮食习惯。多学科综合治疗有助于实现病情的长期控制和生活质量的改善。

误区四：锻炼会加重病情

一些患者担心锻炼会加重病情。实际上，适度的体育锻炼，特别是针对脊柱和关节的运动，对改善强直性脊柱炎患者的功能和生活质量具有积极作用。适当的运动可以帮助维持关节活动度，减缓关节僵硬的进展。推荐的运动包括游泳、瑜伽、太极拳和有氧运动等。运动时应避免高强度和高冲击性活动，以免加重关节损伤。在运动前后进行充分的热身和拉伸，以减少受伤风险。患者应在医生指导下制定个性化的运动计划，并根据病情变化适时调整。

误区五：症状缓解即停药

许多患者误以为症状缓解后就可以停止用药。实际上，强直性脊柱炎是一种慢性病，需要长期管理。即使症状暂时缓解，也不应随意停药，以免病情复发或加重。患者应在医生指导下调整药物使用，包括药物种类、剂量和疗程。在病情稳定期，可以考虑逐渐减少药物剂量，但需密切监测病情变化。若出现病情反复，应及时就医，调整治疗方案。长期规律用药有助于控制病情进展，减少并发症和致残风险。

误区六：饮食无关紧要

部分患者认为饮食与强直性脊柱炎无关。然而，均衡饮食和健康生活方式对控制病情具有重要意义。某些食物如富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类、亚麻籽油等）可能有助于减轻炎症。患者应咨询医生或营养师，制定适合自己的饮食计划。推荐的饮食原则包括：1）增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入；2）多摄入新鲜蔬菜和水果，以补充抗氧化剂；3）适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类和豆制品；4）限制高糖、高脂肪和加工食品的摄入；5）保持适量饮水，以促进新陈代谢和关节润滑。合理的饮食有助于改善病情，提高生活质量。

结语

正确认识强直性脊柱炎及其治疗误区，有助于患者采取科学的治疗措施，提高生活质量。患者应与医生保持良好沟通，制定个性化的治疗方案，以实现疾病的最佳管理。通过综合药物治疗、物理治疗、生活方式调整和饮食管理，强直性脊柱炎患者可以实现病情的长期控制，改善生活质量，减少并发症和致残风险。患者和家属应增强疾病认知，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。让我们携手努力，共同面对强直性脊柱炎这一慢性疾病挑战。

杨斌

南方医科大学顺德医院