cd30阳性DLBCL患者治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，具有高度异质性。CD30阳性DLBCL是DLBCL的一个特殊亚型，约占所有DLBCL的10-15%。由于CD30在肿瘤细胞表面表达，因此CD30阳性DLBCL患者可以采用以CD30为靶点的药物治疗。

一、CD30阳性DLBCL的流行病学和临床表现 CD30阳性DLBCL多见于老年人，中位发病年龄在60-70岁之间。男性患者多于女性。临床表现多样，以淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等B症状为主。部分患者伴有结外受累，如皮肤、中枢神经系统等。

二、CD30阳性DLBCL的诊断 1. 临床表现：出现上述临床表现，需要高度怀疑。 2. 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等有助于发现病灶。 3. 病理学检查：淋巴结活检是确诊的金标准，需要结合HE染色、免疫组化等方法。 4. CD30表达：CD30的阳性表达是诊断CD30阳性DLBCL的关键。

三、CD30阳性DLBCL的治疗进展 1. 传统化疗：R-CHOP方案是DLBCL的标准一线方案，但对CD30阳性DLBCL的疗效欠佳。 2. CD30单抗：CD30单抗是一种以CD30为靶点的单克隆抗体，可以特异性结合肿瘤细胞表面的CD30分子，发挥抗体依赖性细胞毒性作用。目前已有多个CD30单抗药物上市，如Br J Clin Pharmacol、SG等。 3. 免疫偶联药物：免疫偶联药物（ADC）是将CD30单抗与细胞毒药物偶联在一起，既可以发挥抗体依赖性细胞毒性作用，又可以定向释放细胞毒药物。目前已有多个CD30 ADC药物上市，如SG、ADC等。 4. 检查点抑制剂：PD-1、PD-L1等检查点抑制剂可以解除肿瘤免疫逃逸，增强机体抗肿瘤免疫应答。已有多项研究证实PD-1抑制剂在CD30阳性DLBCL中显示出良好的疗效和安全性。 5. 小分子靶向药物：如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等，可以抑制肿瘤细胞的信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。目前已有多个BTK抑制剂、PI3K抑制剂药物上市，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等。

四、CD30阳性DLBCL的治疗方案选择 1. 新诊断患者：首选CD30单抗联合化疗的方案，如SG联合R-CHOP方案。若患者不耐受化疗，可考虑CD30单抗单药或联合其他靶向药物。 2. 复发/难治患者：首选CD30 ADC药物单药或联合其他靶向药物、免疫治疗。若患者不耐受ADC药物，可考虑CD30单抗联合其他靶向药物、免疫治疗。

五、总结 CD30阳性DLBCL作为DLBCL的一个特殊亚型，其发病机制、临床表现、预后等方面与普通DLBCL存在差异。近年来，以CD30为靶点的药物治疗进展迅速，为CD30阳性DLBCL患者带来了新的治疗选择。但仍需要进一步探索CD30阳性DLBCL的发病机制，优化治疗方案，提高疗效和安全性。相信随着新药的不断上市和临床研究的不断深入，CD30阳性DLBCL患者的预后一定会越来越好。

范峥

宁波大学附属人民医院